先兆流产完整编辑病历.docxVIP

*纳雍县中医院妇产科 * 纳雍县中医院妇产科 第 第 PAGE #页 *纳雍县中医院妇产科 * 纳雍县中医院妇产科 第 第 PAGE #页 *纳雍县中医院妇产科 * 纳雍县中医院妇产科 姓名：王玉婷 年龄：28 岁 科室： 姓名：王玉婷性别：女年龄： 20 姓名：王玉婷 年龄：28 岁 科室： 姓名：王玉婷 性别：女 年龄： 20 岁 丈夫姓名：卢林玉 入院时间； 2012-10-08-11：00； 记录时间： 2012-10-08-12：00。 可靠程度：可靠 主诉：停经 16+6 周，阴道间断性少量流血妇产科 床号： 主诉：停经 16+6 周，阴道间断性少量流血 3日 现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经 2012年 06月12日。自测尿 妊娠试验（+）。于 3 日前无明显诱因出现少许阴道流血， 流血呈间断性， 色暗红， 未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。无畏寒、发热，无头晕、头 痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。为求诊治，故来本院就诊，门 诊 B 超提示：宫内早孕（胚胎发育正常） ，门诊以“先兆流产”收住院。病来精 神欠佳，睡眠可，大、小便正常。入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻 微咳嗽。 既往史：患者既往体健， 否认有肝炎及结核病史， 否认输血史。否认地方病。 否认食物及药物过敏史。 2 年前行卵巢肿瘤切除术。 个人史：生于原籍，未到过