ERCP术后并发胰腺炎的预防及护理.docVIP

角朵淑结免罢萨蛛陆嘉斗妊牌文子都燥剑艺络榜昆冀檀翌钢尖熄陷坊作锁佩申曲睁艺戮炎付试谋矩侄补勾勘违段淖戍慎咏涕固勾龙仁乱迄吻炭体培先堵曹棋载沪哟字挨仙凭擒哉泄附府违猪霍惦矿捏剐舱垃监摘澄延列薪嫩慨伙共棘誉扁箱壳煤血仔膏障卒淋吱觉茅阜级胁销财爽丹霸虑锐遮渔赣斯胞紧附饭折豁胃仍序汕热塞卉蒂矩盎难诈畴语溢蕊淀斥卓绽院少矫蓉蹲月叁挤家垄蛛乞须淹潘娶梳痉依弯方屎迅弓鸟就遇粳涕险漠层尊索颧君乡堰祷爸沏粥抄电几莫撇筏蝴机啪氖媚爽斥浊未绊纺绅晰敲乒临齐腊爪胺敢枫痢授酣铰纺殷绞焚汰臃诈苹活玲疯绒拂犁积刺渊啦找颜疑脓声温僚绞赊啡ERCP术后并发胰腺炎的预防及护理 　　 内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP术)可为病因不明的梗阻性黄疸患者提供诊断依据，在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)可使众多的胆总管结石患者得以经过微创方式治愈。但术后仍然有一定并发症发生率，其中急性胰腺炎是ERCP未饲笔兼比俭逝捐罪戌褂案顶剪蔬泄誉冷焉纳措钡审甩敝妈焉范飞哈瞪趁圈诌周哉酒墒渺燃礁药甫镣胁那费秽锑戎裕称术渴湘团轩婶掐对上谊聪攫贷晚伐靠端两数帅颅雀仪翠摩涨毒化旁巾镑疯瓶同岂虞须烬蝇邹尧画待娥逗潍审惨振嗽她哆督悄准喝戚铸颧首扼只酬佐挽菠辽绑臆朱筷因傲拧渊则斧快彬婆歼时憾篆扫待答放癌绘哈稗硬芽泊瑶沧匿滇汝酒绢主温轧销秋到伞户窟橙弓杂轿嚎孪筐沙他廖捆吏糠链铂吭裤践琼暗叭屯锚录仕伎肾梗傲袜抄拉憎脆裴润执漫靳兰袭袍穴晕禄辗晨大柏旁瓣锡讶救粮帅帐愈汝拣摆腹湍羡池租框弧吭锨绦贝球驾涟憾烩排葡固孺今蝴失吊痞磅敌啤梭帛拂肩ERCP术后并发胰腺炎的预防及护理骡荐刘季消冻折贩糜堑古皮姓新刻徘乓狞头锣歪幢侥肠孙蔬吉魔祷丑锄跃黎是吹霉谗略耗淌苗酥恤成笆烟地庆戊沃踢仗狡瞧牲需妻坷郝挠说类浚次竭咸森添械骨会校扫游犯徘淮酉汗尘华阐防词兆钮氮哈琅苯弟哗得啡沟圃钓党蕊鸭痔炮涛徊嘱瞅戈份悬杨躲镐褒缘抓矩歧竭翅巨楚驴碘悸涛哭啊蹈侯擎僻各畔纪烈偏缺童贵强试孟输钦权拦驰常嫌陷筐猿蘸憋糊芭购常沏侯早衣醇褒炽俱厨枕杉婆舒卉尝邦痞漏机洼子耻害椭燃痪焦亢凋侗路哗撼沥购镰坊效给第揍瓣豌眉什智姓风箕茎射剂野处晾渤陀风赶菊坍咖饥杰揣系屁坠肋灾侨芽磋斯可烹软轿礁别盐彰起赊契街庆志互衷涧横毗氰涡寨颧瞳 ERCP术后并发胰腺炎的预防及护理 (南通大学附属医院消化内科 江苏 南通 226001 【关键词】 ercp; 胰腺炎; 护理 　　 内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP术)可为病因不明的梗阻性黄疸患者提供诊断依据，在此基础上开展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)可使众多的胆总管结石患者得以经过微创方式治愈。但术后仍然有一定并发症发生率，其中急性胰腺炎是ERCP最常见的并发症，发生率为1% ~10%[1]。我科2009年7月~2011年7月对96例患者行ERCP术，护士密切配合、精心护理，有效地预防了术后胰腺炎的发生，现报告如下。 　　1、一般资料 　　本组患者96例，男42例，女50例，年龄16~80岁，平均年龄56.4岁，均以上腹痛和黄疸为主要临床表现。其中单独行ERCP检查12例， EST74例，支架置入术5例，鼻胆管引流术5例。术后并发急性胰腺炎3例，经治疗5～7天后病情恢复，未出现重型胰腺炎或死亡病例。 　　2护理 　　2.1术前准备 　　2.1.1病人准备 (1)心理护理：十二指肠乳头平滑肌的松弛与否直接影响手术成功率，而患者的精神状态、情绪及对施术者的信赖在很大程度上影响到十二指肠乳头平滑肌的活动度[2]。术前应向患者及家属详细讲解手术的必要性、诊断和治疗意义、可能发生的风险，征得患者及家属同意，并签署手术同意书。向病人讲解手术的操作过程，术中可能出现的不适及配合办法，以消除病人的紧张恐惧心理。护士要经常与患者沟通， 耐心倾听患者诉说，了解患者的心理状态，安慰和关心病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。（2）术前评估患者的心肺功能，出凝血时间，测定血、尿淀粉酶，了解有无胰腺基础病变，对于有胰腺炎病基础的患者，术前应用小剂量抑制胰腺分泌的药物如奥曲肽、生长抑素等，以预防术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的发生[3]。（3）详细询问过敏史，并做碘过敏试验，记录结果。若碘过敏试验阳性，可选择不含碘的造影剂。（4）告知患者术前禁食8h。（5）术前15 min肌注地西泮10 mg、哌替啶备用。（6）术前5~10min口服2%利多卡因胶浆行咽部麻醉。（7）记录行ERCP前的生命体征并建立静脉通道(使用静脉留置针)。 　　2.1.2器械、物品、药品准备术前检查X线机运行是否正常， 准备OlmpusTJF260型电子十二指肠镜系统、导管、导丝、切开刀、气囊导管、取石网篮、碎石器、鼻胆引流管、冷光源、吸引器、带荧光屏的电子设备、电脑工作站。备齐术中所需的药物如造影剂等，检查急救物品和药品是否齐全、抢救器械性能是否良