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精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 堰桥医院感染监测一览表 科室 监测种类 监测时间 非洁净手术室、计生 室、产房、供应室无 困物品存放区 （U类环境） 空气w 4cfu/ （15min ?直径 9cm 平皿） 每月 手术室 无菌物品（3-5件） 每季度（3、6、9、12月） 检验科 小型压力火菌器 每锅放化学指示物监测 半个月一次生物监测 供应室 预真空火菌器 每锅工艺监测 每日B-D试验 每周生物监测 内镜 使用中消毒剂（胃、肠镜室） 每季度（3、6、9、12月） \ 1 消毒后内镜（胃镜、肠镜） :火菌剂（戊二醛浸泡内镜时） 每月 灭菌后内镜（鼻内镜、腹腔镜） 各科室（不同科室不 同监测标准） 使用中的各类消毒液除了科室 按照规定自行测试外，检验科 还得每季度生物监测一次。 每季度（3、6、9、12月） 手卫生及手消剂效果监测 每季度（3、 9、12月）； 附1:无菌物品无需常规抽样做生物监测，因为米样环境不能达到无菌环境，故现在 只做手术室的。每半年疾控会采样监测一次。 附2: I类环境包括：米用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所 ，符合 标准GB-50333 （我院还没有洁净场所）。 U类环境包括：为非洁净手术室；产房；导管室；新生儿室；血液病病区、烧伤病区 等保护性隔离病区；重症监护病区等； 川类环境包括：各类普通病区；供应室无菌物品存放区及检查包装灭菌区；血液透析 中心；放射科（我院目前的）； W类环境包括：普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室；感染性疾病科 门诊和病区。 附3:紫外线灯管使用中半年紫外线强度测试一次，每周酒精擦拭保洁，如在使用过 程中有污染随时保洁；循环风正常使用时间 5000小时后更换灯管。 附4:平日无需常规进行物体表面消毒效果监测，除非院感暴发时！ 检测方法: 1、未采用洁净技术净化 空气的房间采用平板暴露法：室内面积 3om,设内、中、 精心整理 外对角线三点，内、外应距墙壁1m处；采样高度为距地面0.8m-1.5m;采样时将平皿 盖打开，扣放于平皿旁，暴露规定时间后盖上平皿及时送检。采样时间：在消毒后 或规定的通风换气后与从事医疗活动前采样。 2、使用中的消毒液染菌量测定：用无菌吸管按无菌操作方法吸取 1ml被检消毒液, 加入9ml中和剂中混匀。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和，含氯消毒剂、含 碘消毒剂和过氧化物消毒剂用含 0.1%硫代硫酸钠中和剂，洗必泰、季铵盐类消毒剂 用含0.3%吐温80和0.3%卵磷脂中和剂，醛类消毒剂用含 0.3%甘氨酸中和剂，含有 表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温 80至3% 3、 内镜消毒监测采样方法：用无菌注射器抽取 10ml含相应中和剂的缓冲液，从待 检的内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检口全量收集，及时送检，2小时内检 测。米样时间：消毒灭菌后、使用前进行米样。 ■? 1 f、 1 L 雹 f尹 4、 使用中紫外线灯辐射强度值检测方法(指示卡法)：开启紫外线灯5min后，将指 示卡置紫外线灯下垂直距离1m处，有图案一面朝上，照射1mi n,观察指示卡色块的 颜色，将其与标准色块比较。 附件1:医院空气结果鉴定(此为空气采样器法)，我院是平皿暴露法(单位为CFU皿)。 I类环境：细菌总数w 10cfu/m未检出致病菌为消毒合格(只有采用层流通风才能达 到此标准，日常监测中更适用w 15(cfu/ m ； w 4CFU/ (30min) H类环境：细菌总数w 2(Dcfu/m,未检出致病菌为消毒合格；w 4CFU/ (15min) 皿类环境：细菌总数w 5(Dcfu/m,未检出致病菌为消毒合格；w 4CFU/ (5min) 附件2:手的结果鉴定 10cfu/cm5cfu/cm卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应w外科手消毒，监测的细菌菌落总数应w 10cfu/cm 5cfu/cm W类区域工作人员：细菌总数w 15cfu/m，并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消 毒合格 精心整理 精心整理 精心整理 精心整理 附件3:消毒剂的结果鉴定 灭菌用（戊二醛）使用中消毒剂的菌落总数应为 Ocfu/ml ; 皮肤黏膜消毒液菌落总数应符合相应标准要求： 安尔碘、碘伏（手术室的）、戊二醛、 邻苯二甲醛用于消毒时＜ 1Ocfj/m； 使用中消毒液（碘伏用于完整的皮肤消毒时、含氯消毒液）菌落总数应w 100Cu/m, 不得检出致病微生物； 附件4：内镜的结果鉴定 消毒后内镜合格标准：细菌总数w 20cfu/件，并未检出致病菌为合格； 灭菌后内镜合格标准：不得检出任何致病菌为合格。 附件5:物体表面结果鉴定 I类区域：细菌总数w 5cfu/m未检出致病菌为消毒合格； 1 I \ 1 L ”:工 u类区域：细菌总数w i@fu