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精品 精品 PiCCO监测工作流程 ICU林群 PiCCO的导管连接 PICCO的导管连接 中心，徹导怜 目的 准确有效地监测血流动力学，保证PiCCO直管的顺利完成，减少并发症的发生 操作前 1、 护士：衣帽整洁，洗手戴口罩 2、 患者：告知目的、过程、配台方法 3、 评估：年龄、病情、意识状态、凝血时间、心理状态 4、 用物：1套PiCCO专用套装（内含股动脉穿刺热稀释导管和温度传感器），压力传感器1 套，PiCCO监测仪，导线、低温生理盐水（2-1MC）,持续肝素冲洗液（生理盐水500ml+肝 素注射液0.5ml即1/4支）和动脉加压装直1个，穿刺消毒物品。 5、 环境：整洁，整齐，安静，安全 操作流程 1、 核对患者，直患者于去枕平卧位、头侧向穿刺对侧 2、 道医嘱使用殖静剂 3、 正确连接各管道，压力传感器排气杳用 4、 颈内静脉穿刺成功后，配台成功后直入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接PiCCO 专用测温传感器探头 5、 配台医生行月殳动脉穿刺，穿刺成功后畫入PiCCO专用动脉导管，有效固定，连接测压/ 测温传感器电缆 6、 穿此过程中雷连续监测患者的生命体征变化，观察呼吸和氧饱和度变化，持续监测心律、 心率变化及血压变化 7、 月殳动脉压力换能器和中心静脉压力换能器分别校零 8、 行PiCCO 7E标，即C（）定标。定标前中心静脉停止输液30s以上，经中心静脉内快速注 射（4s内匀速注入）低于15°C盐水1亦1 9、 持续监测监护屏上各种数值尺中心静脉（CVP）和月殳动脉压力波形变化 10、 持续监测记录CO、CI、每搏長（SV）、SVR、ITBV. ELWI、CVP等变化，由检测结果 来决定输液速度、输液長及输液种类 11、 记录导管直入长度，妥善固定，保证监测期间应用加压装宣，压力保持在300mmHg, 持续给予肝素盐水冲洗管道 12、 拔管后的护理： 拔管后按压月殳动脉穿刺点15-30min,并用无菌敷料覆盖 弹力绷带加压包扎，然后以1.0-1.5kg砂袋压迫止血6-8h 晝管侧肢体抜管后要平放24h 操作后 1、 安直患者 2、 用物终末处理 3、 记录各参数数值 4、 做奸导管的日常维护 注意事项 1、 严格道守无菌操作，以防将细菌带进血管腔引发感染性心内膜灸 2、 患者穿刺的肢体应保持伸直，避免弯曲，注意观察肢体皮脐的温度、足背动脉搏动 情况、肢体活动度的情况 3、 凝血功能差的患者要适当延长按压及应用砂袋的时间 4、 翻身时要避免导管移位或滑脱，应有专人固定导管后再行翻身 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！