血管瘤的规范化治疗200910.pptxVIP

; 背 景;血管瘤的分类 classification virchow 三级分类（1963） 1. 毛细血管瘤 capillary hemangioma  2 . 海 绵 状 cavernous hemangioma  混合性血管瘤 mixed hemangioma 3. 蔓状血管瘤 racemosum hemangioma 着重形态描述，未反应各类血管瘤的病理学特点及衍变。; 1982年Mulliken和Glowachi 血管瘤及血管畸形 Two types  Hemangioma  vascular malformation   根据血管瘤的细胞学特性，临床表现及自然衍变、预后不同将血管病变分为两大类。;两类血管瘤的比较---临床类型 Types ; 1995年 美国Waner等 将脉管畸形按血液动力学、异常管腔和血流速度分为：低流速(静脉、毛细血管和淋巴管)与高流速(动静脉畸形） ;1996年，Boon等提出了先天性血管瘤概念(conenital hemangiomas) ;全球脉管畸形疾病大会采用标准 1996.6 意大利 Mulliken 和 Young ; Classification of The International Society for the Study of Vascular Anomalies（ISSVA）1996; 国际血管异常疾病研究协会分类（ISSVA，1996） ;;;;;;;;;毛细血管瘤伴角化;化脓性肉芽肿瘤;纤维血管瘤; ;Kaposiform 血管内皮瘤; 血管瘤与血管畸形的基本诊断流程 （Waner and Suen 1999）;血管瘤与血管畸形诊断流程 ;血管瘤的大小分型（建议）;血管瘤的治疗 Treatment; （一）观察 Observation;（二） 积极治疗;? 2 物理方法? physical methods  a. 压迫法 compression 弹力绷带 弹力套 大面积血管瘤、血管畸形; 2 物理方法? physical methods b.化装美容 用于port-wine stain  c.冷 冻 cryotherapy CO2 雪、液氮、冷冻治疗仪  d.磁 疗 megnetictherapy 恒磁场磁片 e. 铜针治疗 铜针微电导向治疗;3.?? 放射线及同位素治疗Radiotherapy;;  5.?激光治疗 Laser Treatment  a.? CO2 激光、YAG激光 碳化效应、疤痕愈合 b.?氩离子激光、铜蒸汽激光、脉冲染料激光 PDL  (532nm波长)治疗鲜红斑痣 c.??强光系统治疗机 PhotoDerm VL/PL/HR?  d.光动力治疗 PDT;6.注射治疗 Lesional Injection;7.?糖皮质激素治疗 Corticosteroids（1） 口服强的松 prednisone （2）??肿瘤局部注射  Intralesional injection   (3) 静脉用药 iv;;Steroid Therapy;（2）糖皮质激素 肿瘤局部注射;;用药剂量及疗程 Dosage and  therapy course ;;K——M Syndrome;8． 抗癌药物应用; 90年代以来，用于各种血管畸形，取得较好效果。 直接注射 1—8mg/次  介入注射碘油乳化剂 方法：各家不一， 间隔 2—4 周。;治疗前;9. 其他药物;10. 中医中药 Chinese medicine;小儿血管瘤及血管畸形治疗选择 ;2. 海绵状血管瘤 （cavernous ,deep hemangiomas ）;3. 混合性血管瘤（combined or mixed hemangiomas）;（二）先天性血管瘤（congenit