常见化验项目的临床意义.pptxVIP

常见化验项目的临床意义;一、血常规 二、离子六项 三、动脉血气分 四、其他生化项目 ;一.血常规; 2、白细胞(WBC)计数 成年人(4～10) ×109／L。新生儿(15～20) 109／L，6个月～2岁(11～12)×109／L。大体分类为中性粒细胞(NEUT)、嗜酸性粒细胞(EO)、嗜碱性粒细胞(BASO)、淋巴细胞(LYMPH)、单核细胞(MONO)五类，在化验单上，包括具体数据和所占百分数，我们需要了解大体的意义。; ①中性粒细胞增多，百分比升高，一般常提示有细菌感染的存在，需应用抗生素治疗。此外，还提示是否因急性出血和提醒检查有无恶性肿瘤。 中性粒细胞减少则多提示机体抵抗力差。 ②嗜酸性粒细胞升高，多见于过敏性疾病和皮肤病，另外也见于寄生虫病等。 嗜酸性粒细胞减少多在疾病的严重阶段发生，随病情好转可逐步恢复，另外长期应用肾上腺皮质激素的病人可出现减少。 ③嗜碱性粒细胞增多，常见于慢性粒细胞白血病、脾切除术后。 嗜碱性粒细胞减少无明显临床意义。 ④淋巴细胞增多，常提示病毒性感染、传染病恢复期、百日咳、结核病等。 淋巴细胞减少则多见于细胞免疫缺陷、传染病初期、放射线损伤等。 ⑤单核细胞增多，多见于单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病恢复期、活动性结核病、亚急性感染性心内膜炎等。 单核细胞减少一般无重要临床意义。;3、血小板(PLT) 正常值为(100～300)× 109／L。 血小板计数％100×109／L称为血小板减少，＜50×109／L常伴有各种出血性倾向，此时应注意保护自己免受各种创伤，并及时到医院就诊治疗。 常见的疾病有：肝硬化、脾功能亢进、血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血、再生障碍性贫血、中毒、抗癌治疗后等。 血小板计数300×109／L时称为血小板增多，多见于原发性血小板增多症、脾切除术后、急性化脓性感染、急性出血后、慢性粒细胞白血病等疾病。;二、离子六项;2.钠(Na)?血清（浆）???136～146mmol/L? 降低：临床上较为多见。胃肠道失钠：腹泻、呕吐、幽门梗阻和胃肠道、胆道、胰腺手术后造瘘、引流等。尿路失钠：严重肾孟肾炎、肾小管严重损害、肾上腺皮质功??不全、糖尿病、应用利尿剂治疗等。皮肤失钠：大量出汗后只补充水份、大面积烧伤或创伤。肾病综合征、肝硬化腹水、右心衰时有效血容量减少，引起抗利尿激素(ADH)分泌过多，血钠被稀释。大量放胸腹水。 升高：临床上较为少见。潴钠性水肿(血清钠浓度往往正常，而总钠增高)。肾上腺皮质功能亢进。由于皮质激素的排钾保钠作用，合血钠升高。脑性高血钠：脑外伤、脑血管意外、垂体肿瘤等。中枢性尿崩症时ADH分泌减少。高渗性脱水。????? ;3.氯化物(Cl)???血清（浆）? ??90～110?mmol/L? ?降低：临床上较为多见，常见原因是氯化钠异常丢失或摄入减少，如：腹泻，呕吐，胃液、胰液或胆汁大量丢失，长期限制食盐用量，亚狄森氏病，抗利尿激素分泌过多，糖尿病酸中毒，各种肾病引起的肾小管重吸收氯化物障碍等。 升高：临床上较为少见，常见于氯化物排泄减少、氯化物摄入过多、高氯性代谢性酸中毒。;4. ?钙(Ca)??血清（浆）??? 总钙：?2.0～2.5mmol/L??游离钙：1.12～1.33?mmol/L? ??增高：甲脏旁腺功能亢进（包括增生、腺瘤和癌肿）、骨肿瘤、多发性骨髓瘤、结节病、维生素过多症等。 降低：甲状旁腺功能减退、甲状腺手术后。佝偻病和软骨病。慢性肾炎尿毒症、肾移植或进行血透析患者。吸收不良性低血钙：严重乳糜泻时，钙与不吸收的脂肪形成钙皂排出。大量输入柠檬酸盐抗凝血后、呼吸性或代谢性酸中毒、新生儿低血钙症等。????? ;;6.无机磷(P)???血清（浆）?0.96～1.6?mmol/L? ??增高：甲状旁腺功能减退。本病常因手术不慎伤及甲状旁腺或其血管，使激素分泌减少，肾小管对磷的重吸收增强。假性甲状旁腺功能减退也伴有血清磷增高。维生素D过多症。维生素D促进钙磷吸收。肾功能不全或衰竭、尿毒症或肾炎晚期磷酸盐排出障碍。多发性骨髓瘤血磷可轻度升高。骨折愈合期。 ?减低：甲状旁腺功能亢进时，肾小管重吸收磷受抑制。佝偻病或软骨病伴有继发性甲状旁腺增生。注入过多的葡萄糖或胰岛素，或胰腺瘤伴有胰岛素过多症，使糖利用增加，消耗大量的无机磷酸盐。肾小管变性病变，使肾小管重吸收磷障碍。乳糜泻时肠内大量的脂肪存在，抑制磷吸收。????;三、动脉血气分析;2.二氧化碳分压(PCO2)???动脉血? ??4.66～6.38?Kpa? ??指物理溶解在血浆中的二氧化碳所产生的张力 增高：表示肺通气不足，见于代偿性呼吸性酸中