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事业单位医疗招聘临床学复习题（一） 临床医学基础知识：白血病的实验室检查 白血病是内科学血液系统中最重要的章节之一，无论是执业医师还是研究生考试，都有重要的考点，包括白血病的病因，发病机制，临床表现，实验室检查以及治疗。 白血病的实验室检查，通过实验室检查，可以初步进行白血病的鉴别，同时鉴别诊断也是白血病这一章中考试的重点。（江南博哥） ? 急淋白血病 急粒白血病 急单白血病 髓过氧化物酶 - 分化好（+～+++） （-）～（+） 糖原染色 成块或粗颗粒（+） 细颗粒状 细颗粒状 非特异性酯酶 - 氟化钠抑制＜50% 氟化钠抑制＞50% 中性粒碱性磷酸酶 增加 减少或（-） 正常或增加 Auer小体 - + +  注意:1.髓过氧化物酶阴性见于急淋白血病,强阳性见于急粒白血病。 2.糖原染色成块见于急淋白血病。 3.非特异性酯酶阳性,能被NaF抑制>50%,见于急单白血病。 4.Auer小体阴性见于急淋白血病。 通过上述表格，很容易在做题时几种中常考的白血病进行区分，所以要熟记上述表格中各种白血病的特有的细胞学检查。下面让我们来最一道执业医师考试的真题。 【单选题】男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验Hb75g/L，WBC2.8×l09/L，Plt57×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是 A.急性淋巴细胞白血病 B.急性巨核细胞白血病 C.急性单核细胞白血病 D.急性粒细胞白血病 E.红白血病 【答案】C。 临床医学基础知识：糖尿病的知识点汇总 糖尿病是内分泌系统非常重要的一个疾病，而且在考试中考点不少，所以根据考题分析  糖尿病的知识点汇总具体如下： 一、定义 糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)作用缺陷所引起。 二、主要分型 (一)1型糖尿病(T1DM) 胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏。发病年龄多小于30岁。 (二)2型糖尿病(T2DM) 从胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗。是糖尿病最多见的类型，发病年龄多大于40岁。 三、临床表现 三多一少：多尿、多食、多饮和体重减轻。 四、并发症 1.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒;高渗高血糖综合征。 2.慢性并发症： a.微血管病变：糖尿病肾病;视网膜病变。 b.大血管病变：冠心病;脑出血。 c.神经系统病变：周围神经病变。 d.神经血管混合病变：糖尿病足。 五、实验室检查 六、治疗 1.健康教育：是重要的基础管理措施，是决定糖尿病管理成败的关键。 2.药物治疗 包括：促胰岛素分泌剂(包括磺脲类SUs和格列奈类)、双胍类、格列酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂。 A.磺脲类：直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素，适用于轻中度糖尿病，尤其是胰岛素水平较低或分泌延迟者。主要不良反应为低血糖。 B.双胍类：主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制葡萄糖异生及肝糖原分解而起降低血糖作用。最适合超重的2型糖尿病。主要不良反应为消化道反应。 C.格列酮类：也称噻唑烷二酮类，如罗格列酮、吡格列酮。主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性。主要不良反应为体重增加和水肿。 临床医学基础知识：有机磷农药中毒 有机磷农药中毒并不陌生，医学生在医院实习的时候或者是工作后轮转到急诊科，经常会碰到因各种原因故意吞服有机磷杀虫剂类农药，同时，在有机磷杀虫剂的生产和使用过程中，如果药液流出污染皮肤，喷洒过程中经口鼻吸入，均可导致有机磷农药中毒。 临床上的常见病，需要学会紧急处理的，一定是我们事业单位考试中，比较重要的知识点。其中有机磷农药中毒的临床表现，尤其是毒蕈碱样症状和烟碱样症状的区别及处理措施是我们考试的重点以及做题的题眼。接下来我们就共同学习一下有机磷农药中毒。 首先我们来看一道考题： 【多选题】以下临床表现属于有机磷农药中毒毒蕈碱样症状(M样症状)的是（） A.针尖样瞳孔 B.支气管平滑肌痉挛 C.肌纤维颤动 D.大汗 E.大小便失禁 【参考答案】ABDE。 本道题考察的是有机磷农药中毒导致的毒蕈碱样症状，我们要注意和烟碱样症状相区别。毒蕈碱样症状，又称M样症状，主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用，可引起平滑肌痉挛如瞳孔缩小、腹痛腹泻、胸闷气短，括约肌松弛如大小便失禁，腺体分泌增加如流泪、流汗、流口水，气道分泌物增多如咳嗽咳痰，干湿啰音，肺水肿等。 烟碱样症状又称N样症状，主要是刺激横纹肌导致的肌纤维颤动，呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，交感神经