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事业单位医疗招聘临床学复习题（四） 传染病 1.隐性感染：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。 结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除;少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。现在很多的无症状肺炎患者就属于这种情况。 2.显性感染：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力;免疫力不牢固，再受感染而发病;小部分成为慢性病原携带者。这个就是我们每天都会关注的患者数目。 3.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以:将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外(系非感染源，不同于病原携带状态)。 这就是我们要学习的重点，但是我们要注意(1)隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低;(2)上述表现形式在一定条件下可相互转变。 小儿体格生长发育 本篇主要介绍小儿体格生长发育的相关内容 小儿的生长发育是连续的、有阶段性的过程。但不是都十分清楚其中暗含的奥秘。下面医考讲师讲解正常小儿的体格生长发育。 (一)体重、身高 体重计算公式（kg） 身高计算公式（cm） 出生后1周内 可出现生理性体重下降，3～4日最低 50cm ＜6个月 出生时体重＋月龄×0.7 50＋月龄×2.5 7～12个月 6＋月龄×0.25 65＋（月龄－6）×1.5 1岁 10 75 2～12岁 年龄（岁）×2＋8 年龄（岁）×7＋75  (二)头围 头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，反映脑和颅骨发育情况。正常新生儿头围平均33～34cm;1岁时头围和胸围大约相等，为46cm;2岁时达48cm;5岁时约50cm;2～15岁增加6～7cm，15岁接近成人。因此，头围的测量在2岁内最有价值。 (三)胸围 是指平乳头下缘经肩胛下缘绕胸一周的长度，胸围代表肺和胸廓的生长。正常新生儿出生时胸围约32cm(略小于头围1～2cm)。1岁时与头围相等(约46cm)。以后则胸围超过头围，即胸围(cm)=头围+年龄-1。 (四)骨骼发育 1.头颅骨 前囟、后囟及骨缝是评价颅骨生长发育的指标。前囟1～1.5岁闭合，最迟2岁闭合。 2.长骨骨化中心 为判断长骨的生长，婴儿早期应拍摄膝部X线片，年长儿拍摄左手及腕部X线片。1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1，10岁时出全，共10个。 (五)牙齿发育 1.乳牙：共20个，4～10个月开始萌出，若12个月后仍未萌出称乳牙萌出延迟(第八、九版教材为13个月)。一般2.5岁出齐(第八、九版教材为3岁)，2岁内乳牙数=月龄-(4～6)。 2.恒牙：共28～32个。6岁左右萌出第1颗恒牙(第一磨牙，也称6龄齿)。6～12岁恒牙逐个替换乳牙。12岁萌出第二磨牙，18岁以后萌出第三磨牙(智牙)。 (六)运动的发育 三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，一二三走跳跑。 最后我们来看一道考题： 【单选题】小儿头围与胸围大致相等的年龄是： A.6个月 B.1岁 C.1.5岁 D.2岁 E.2.5岁 【答案】B。解析：该题属于记忆题型，小儿1岁时头围和胸围大约相等，为46cm。 妊娠滋养细胞疾病 本篇主要介绍妊娠滋养细胞疾病的相关内容 妊娠滋养细胞疾病是一组源于胎盘滋养细胞的疾病，根据组织学将其分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌(简称绒癌)及胎盘部位滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎、绒癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤。 妊娠滋养细胞疾病和妊娠相关，它是发生于妊娠滋养细胞的一种疾病，滋养细胞就是怀孕以后，胎盘将要形成的主体部分的细胞，那么妊娠滋养细胞如果发生了病变，我们就称为妊娠的滋养细胞疾病。根据它的良恶性程度和病理特点，我们可以分为以下三大类：(1)良性疾病，比较常见的为葡萄胎，它在妊娠滋养细胞疾病当中占了2/3以上到3/4。(2)妊娠滋养细胞肿瘤，它包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎是发生于葡萄胎以后，也就是葡萄恶变的一种情况，它可以发生于葡萄胎;绒毛膜癌是绒毛细胞的一种恶性生长，它可以发生于各种妊娠。(3)胎盘部位滋养细胞肿瘤，它的恶性程度不高，转移也比较少。 妊娠滋养细胞疾病，在临床上如要表现为阴道流血，子宫复旧不全或者不均匀性的增大，卵巢黄素化囊肿，出现腹痛，或者假孕的症状。由于滋养性细