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事业单位医疗招聘临床学复习题（十六） 医疗卫生招聘考试临床医学知识：稳定型心绞痛的相关知识 临床上常将心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两种类型。 稳定型心绞痛是指在一段时间内的心绞痛的发病保持相对稳定，均由劳累诱发，发作特点无明显变化，属于稳定劳累性心绞痛。 1.稳定型心绞痛的症状表现 (1)部位 主要在胸骨体中段或上段，之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 (2)性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 (3)诱因 发作常由体力劳动或情绪激动所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而 而不在下午引起心绞痛。 (4)持续时间 疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5分钟内渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。 (5)缓解方式 一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解;舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。 2.稳定型心绞痛的检查方法 (1)静息时心电图 (2)心绞痛发作时心电图 (3)心电图负荷试验 (4)心电图连续监测医疗卫生招聘考试临床医学知识：白血病的早期症状、晚期症状以及复发症状 (1)白血病患者早期症状 贫血：常常为白血病的首发症状。 发热：半数以上的患者以发热为早期表现。 原因不明无痛肿大：大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大。 出血：白血病以出血为早期表现者近40%。 头痛、恶心、呕吐、 偏瘫、意识丧失等神经系统症状。 (2)白血病患者晚期症状 心脏：大多数表现为心肌白血病浸润，出血及心外膜出血，心包积液等。 肾脏：白血病有肾脏病变者高达40%以上。 骨与关节：骨与关节疼痛是白血病的重要症状之一，ALL多见。 口腔：齿龈肿胀、出血、白血病浸润多见于AML-M5,严重者整个齿龈可极度增生，肿胀如海绵样、表面破溃易出血。 皮肤：可有特异性和非特异性皮肤损害二种，前者表现为斑丘疹、脓疱、肿块、结节、红皮病、剥脱性皮炎等，多见于成人单核细胞白血病，后者则多表现为皮肤瘀斑、斑点等。 胃肠系统：表现为恶心呕吐、食欲缺乏、腹胀、腹泻等。 其他：子宫、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白细胞浸润。女性病人常有阴道出血和月经周期紊乱。男性病人可有性欲减退。 (3)白血病患者复发症状 一般儿童和青少年患者的复发比较急，老年和一部分青年患者复发时起病比较缓慢。 白血病复发时的主要症状是细胞的增生及浸润。非特异性病变一般是出血和组织营养不良及坏死、继发感染。细胞的增生与浸润通常发生在骨髓和其他造血组织中，会减少正常的红系细胞、与巨核系细胞。淋巴组织因为被白血病细胞浸润，后期会出现淋巴结肿大。 白血病的复发症状通常先是骨髓中白血病细胞(也就是原始细胞)比例升高，超过5%为复发倾向，超过20%确定复发;随着骨髓白血病细胞比例上升，血常规会出现异常，如：白细胞升高、贫血、血小板减少、出现幼稚细胞等;再进一步发展才会出现症状，如：贫血、出血、乏力、发热、肝脾淋巴结肿大等。 总之白血病病情复杂多变，但通过治疗及精心护理，对于减轻病人痛苦，预防并发症，防止病情加重恶化是非常必要的。医疗卫生招聘考试临床医学知识：从中医和西医两个角度看胃溃疡分类 临床医学知识是医疗考试的重要考查内容。 胃溃疡是生活中常见的一种胃部疾病，胃溃疡的发生会给患者带来很多的痛苦。 一、中医分类： 1.实火型溃疡：多为烧灼痛或辣痛，伴有稍胀。有的有饥饿感，有的进食即吐。 2.湿热型溃疡：口渴不欲饮，口甜或口臭。小便黄、大便有的泻有的大便表面伴有柏油状物。 3.虚寒型溃疡：平时食少便溏，胸腹胀闷、四肢倦怠。疼痛部位压着舒服些，遇冷时痛则加剧。 4.血瘀型溃疡：有的在胃及十二指肠溃疡破裂出血前，手心及中上焦有低热感。 5.气滞型溃疡：剑突下多为胀痛或上腹窜痛。呃气或放屁后舒服些。 6.阴虚型溃疡：舌多红嫩无苔、剑突下多隐隐作痛或灼热痛，平时治疗时对凉性药物及热补花物敏感性强。 7.胆汁倒流型溃疡：痛多为烧灼感、有饿痛感。 二、西医分类： 1.多发性溃疡：一般胃溃疡病例只有一个溃疡，如果出现2～3个同时存在溃疡即称为多发性溃疡。 2.边缘溃疡：这种胃溃疡是在胃或十二指肠手术后易发生，溃疡多位于吻合口，呈圆形成椭圆形溃疡症。 3.巨大溃疡：如果胃部溃疡直径大于2.0厘米，医学上称为巨大溃疡。 4.应激性溃疡。这是由于外伤、颅脑部疾患、严重感染、大手术或者药物等因素