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新生儿访视技术规范 为贯彻落实《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发〔  2009〕235 号），进一步规范儿童保健 服务，提高儿童保健工作质量，  2012  年 4 月  20 日，卫生部办公厅以卫办妇社发〔  2012 〕49 号印发《新生 儿访视技术规范》。该《技术规范》分目的、服务对象、内容与方法、流程图、工作要求、考核指标  6 部 分。 颁布时间 二○一二年四月二十日 目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早 期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。 服务对象 辖区内居住的新生儿。 内容与方法 （一）访视次数 1．正常足月新生儿 访视次数不少于 2 次。 1）首次访视：在出院后 7 日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。 2）满月访视：在出生后 28～ 30 日进行。新生儿满 28 天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。 2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩） 报告后 3 日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。 （1）早产儿 （胎龄 37 周）或低出生体重儿（出生体重 2500 克）。 2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病 及颅内出血者。 3）高胆红素血症。 4）新生儿肺炎 、败血症等严重感染。 5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾 病。 6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥ 35 岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。 （二）访视内容 1．问诊 1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒 息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查 和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。 2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。 3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 2．测量 （1）体重 1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布， 仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。 2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝 码应接近 新生儿体重 ，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重 计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（  kg）为单位，至小数点后  2 位。 （2）体温 1）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在  35 摄氏度（℃）以下。 2）测量方法：用腋表测量，保持 5 分钟后读数。 3． 体格检查 （1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。 （2）皮肤黏膜 ：有无 黄染 、紫绀或苍白（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、  脓疱 、硬肿、水 肿。 （3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部有无包块。 （4）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有无 黄染 ，检查光刺激反应。 （5）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有 湿疹 。 6）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。 7）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。 8）胸部 ：外观有无畸形， 有无呼吸困难和胸凹陷， 计数 1 分钟呼吸次数和心率； 心脏听诊有无 杂音 ，肺部呼吸音是否对称、有无异常。 9）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、渗出。 （10）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、大小，有无 阴囊水肿 、包块。 11）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹是否对称，双下肢是否等长等粗。 12）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。 4．指导 （1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在 22～ 26℃为宜，湿度适 宜。 （2）母乳喂养 ：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸 吮力弱的早产儿，可将母亲的 乳汁 挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中， 刺激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。 （3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用 75%的酒精擦拭脐部一次， 保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或 鹅口疮 、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性 黄疸、生理性体重下降、“ 马牙 ”、“ 螳螂嘴 ”、乳房肿胀、 假月经 等现象无需特殊处理。早产儿应注意 保暖，在