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烧烫伤的护理常规 由于热力（火焰、灼热的气体、液体或固体）、电能、化学物质、放射线 等作用于人体而引起的一种急性损伤性疾病，常伤于局部，涉及全身，可出现 严重的全身性并发症 一、护理评估 （一）有无壮热烦躁、表情淡漠、全身或局部水肿、创面大量的液体渗 出、呼吸气粗、鼻翼扇动、口干少津等症状。 （二）了解辅助检查情况（血、尿常规检查、血液生化检查、创面分泌物 及血培养加药物敏感试验、血气分析、心电图等）。 （三）对疾病的认识程度及心理社会状况。 （四）辩证分型： 火毒伤津证： 烧伤后出现壮热烦躁，口干喜饮，便秘尿赤；舌红绛而干，苔黄或黄糙， 或舌光无苔，脉洪数或弦细数。 阴伤阳脱证： 烧伤后出现神疲倦卧，面色苍白，呼吸气微，表情淡漠，嗜睡，自汗肢 冷，体温不高反低，尿少；全身或局部水肿，创面大量液体渗出；舌淡暗苔灰 黑，或舌淡嫩无苔，脉微欲绝或虚大无力。 火毒内陷证： 烧伤后壮热不退，口干唇燥，躁动不安，大便秘结，小便短赤，恶心呕 吐，不思饮食，若火毒传肾，可见浮肿，尿血或尿闭。 气血两虚证： 疾病后期，火毒渐退，低热或不发热，精神疲倦，气短懒言，形体消瘦， 脉细弱。 脾虚阴伤证： 疾病后期，火毒已退，脾胃虚弱，阴津耗损，面色萎黄，纳呆食少，腹胀 便溏，口干少津，或口舌生糜；舌暗红而干，苔花剥或光滑无苔，脉细数。 二、护理要点 （一）一般护理 1.按中医外科一般常规进行。 2.卧床休息，减少活动，大面积烧伤病人需注意病室的无菌环境。 （二）病情观察及并发症的护理 烧伤后 72 小时体内液体大量渗出，是休克发生的高峰期。密切观察烧伤早 期特征： 心慌、口喝、恶心、呕吐、发冷等，如有上述症状立即报告医生。 （三）给药护理 1.xx 医嘱给予抗感染治疗。 2.辩证论治： （ 1）火毒伤津证： 黄连解毒汤、银花甘草汤加减。口干甚者加鲜石斛、天花粉等；便秘加生 大黄；尿赤加白茅根、淡竹叶等。 （ 2）阴伤阳脱证： 参附汤合生脉散加味。冷汗淋漓加煅龙骨、煅牡蛎、黄芪、白芍、炙甘 草。 （ 3）火毒内陷证： 清营汤或犀角地黄汤加减。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。 （ 4）气血两虚证： 托里消毒散或八珍XXXX、黄芪。 （ 5）脾虚阴伤证： XX 胃汤合参苓 XX 加减。 （四）饮食护理 1?进食高热量、高蛋白XX的饮食。 2.鼓励患者进食，可以绿豆汤、西瓜汁、水果露、银花甘草汤等代茶频服； 多食新鲜蔬菜、水果、禽蛋、瘦肉等。忌食辛辣、肥腻、鱼腥之品。 （五）情志护理 护理人员应主动与病人交谈，鼓励病人说出内心感受，针对病情特点、心 理状况，积极做好心理护理，使病人面对现实，主动配合治疗。 三、健康教育 （一） 加强劳动保护，开展防火、安全用电等知识的宣传教育。 （二） 大面积烧伤患者住院后实施无菌隔离 1-2 周，病室要定时通风，保 持干燥，限制人员进出，接触患者的敷料、被单、物品等注意灭菌。 （三）精心护理，勤翻身，防止创面长期受压。 （四）烧伤创面愈合后暴露部位 1 个月内避阳光直晒，以免加重色素沉 着。深度烧伤创面愈合期注意加强功能锻炼及防瘢治疗。 （五）中医特色技术指导： 1 ）涂药法： 每日 2 次，美宝外涂。 2）熏洗法： 每日 1次，时间 30分钟，复春散 1号、复春散 2 号熏洗。