二甲评审--第三章“患者安全”相关制度)汇编.docxVIP

PAGE PAGE # XX 县 医 院 患者安全目标相关制度 一、患者身份识别制度 (3.1.1.1) 二、腕带识别制度与流程 (3.1.4.1) 三、危重病人转科登记制度 四、 ICU 与病房交接登记制度 (3.1.3.1) 五、急诊室与病房交接登记制度 (3.1.3.1) 六、急诊室与 ICU 交接登记制度 (3.1.3.1) 七、医院输注药物配伍禁忌管理制度 八、医院输注药品安全管理制度 九、医护沟通制度 十、紧急情况下执行口头医嘱的管理规定 (3.2.2.1) 十一、危急值报告制度 十二、手术部位识别标示制度 十三、患者术前确认制 十四、手卫生制度 十五、查对制度 十六、患者坠床与跌倒报告制度及防范措施 十七、医疗安全不良事件主动报告制度及流程 十八、医患沟通制度 十九、压疮风险评估与报告制度 二十、患者参与医疗安全制度与流程 患者身份识别制度 一、严格执行查对制度，准确识别患者身份。 二、在进行各项治疗护理活动中，至少同时使用姓名、性别、床号三 种方法确认患者身份。 三、在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家 属）沟通，作为最后确定的手段，以确保对正确的患者实施正确 的操作。 四、完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室）的患者识别 措施，交接程序与记录。 五、对昏迷，神志不清，无自主能力，手术等患者，使用“腕带”作为 患者身份识别标识；