医疗行业迈向2049的我国医疗卫生体制机制改革战略研究：政府市场双到位，公立民营双发展，医生患者双满意-中国民生银行.pptx

政府市场双到位公立民营双发展医生患者双满意;内容提要 党的十九大报告指出，“永远把人民对美好生活的向往作为奋斗 目标，增进民生福祉是发展的根本目的”“在幼有所育、学有所教、劳 有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进 展”。医疗卫生事业直接关系到人民的健康福祉，是满足人民对美好 生活向往的最基础前提。当前，我国医疗卫生体制机制改革已涉入“深 水区”，广大人民群众“看病难、看病贵”的问题依然较为突出，新冠 肺炎疫情暴露出的公共卫生短板???发广大民众对现行医疗卫生体制 机制弊端的广泛关注。 本文基于“需求导向”“问题导向”，从医疗卫生体制机制改革的政 策背景、存在不足、时代发展需要三方面入手，通过回顾我国医疗卫 生体制机制改革的发展历程，分析美国、英国、德国、丹麦、日本、 韩国、新加坡、中国香港、中国台湾等国家和地区，以及我国福建省 三明市、江苏省宿迁市等地方政府推进医疗卫生体制机制改革的经验 与启示，结合我国医疗卫生市场巨大的需求空间，研究提出我国医疗 卫生体制机制改革“政府市场双到位、公立民营双发展、中医西医双 融合、公平效率双兼顾、医生患者双满意”的战略愿景和短中长期发 展目标，并从完善顶层设计、加大财政投入、加快公立医院体系改革、 加快对内对外开放、推广数字化互联网医疗、加强医务人员权益保障、 设立医疗消费者权益保护局、强化国际合作等方面提出政策建议。 ―、迈向2049年的中国亟待加快医疗卫生体制机制改革 自党的十五大首次提出“两个一百年”奋斗目标，到党的十九大清 晰擘画全面建成社会主义现代化强国的时间表、路线图，医疗卫生体 制机制改革始终是全面建成小康社会，建设富强、民主、文明、和谐、 美丽的社会主义现代化国家的重要内容和关键组成部分。当前，我国 医疗卫生体制机制改革已步入“深水区”，面临医疗卫生法律法规有待 3;健全、公共卫生服务短板有待补齐、分级诊疗体系有待重塑、现代医 院管理制度有待完善、民营医疗机构经营环境有待优化、药品供应保 障体系有待改进、多层次全面医保体系有待建立、“互联网+医疗健康” 应用有待推广等诸多深层次问题，推动医疗卫生体制机制改革刻不容 缓。 2019年，我国人均GDP超过1万美元，经济中高速增长为建立 高质量医疗体系奠定坚实基础，消费结构升级为建立高质量医疗体系 创造广阔空间，医疗卫生服务行业发展为经济增长方式转变提供充足 动能，科学技术创新为建立高质量医疗体系提供有力支撑，建立高质 量的医疗体系成为实现经济发展惠及广大群众的当务之急。 二、我国医疗卫生体制机制改革的发展历程 回顾我国医疗卫生体制机制改革的发展历程，在新中国成立前， 我国医疗卫生体系经历了长期低水平发展。在1840年前，权贵阶层 垄断医疗资源，民间郎中成为百姓就医的主要渠道；1840-1948年， 近代西方医疗体系由传教士全面带入中国，为我国近代医学的发展起 到了积极作用。 新中国成立以来，我国医疗卫生体制机制改革取得了较为突出的 成就，主要经历了计划经济时期医疗卫生体制的建设阶段，改革开放 后医疗卫生体制的市场化探索和推广阶段，以及医疗改革的公益性回 归、新医改启动阶段。在1949-1977年的计划经济时期医疗卫生体制 的建设阶段，确立了政府的主导投入地位，较好地实现了公平性，在 城市和农村实现了低水平、广覆盖的医疗保障体制，保证了福利为核 心的医疗卫生政策的高效制定和实施，但也面临整体发展水平不高、 效率低下、医疗费用上涨过快、国家财政负担较大等问题；在 1978-2003年的医疗卫生体制市场化探索和推广阶段，医疗卫生政策 刺激了医院创收，医疗卫生服务的数量和质量大大提高，一定程度地 解决了当时存在的医院微观效率低下、服务供给不足的问题，财政支 出负担过重的问题得到了明显改观，但同时也影响了医疗机构公益性;的发挥，医疗卫生资源配置不合理问题逐步凸显，百姓看病难、看病 贵的问题日益显现；2003-2008年，医疗改革的决策方向逐渐回归到 公益性的轨道上来，实现医疗保障的全面覆盖和相对公平成为了医疗 卫生决策的主要考量方向；2009年以来，新医改启动，带来了积极 的变化，但新医改仍然具有继续完善的空间，需要进一步深化体制机 制改革。 三、医疗卫生体制机制改革的国际经验借鉴与启示 从全球改革经验看，医疗卫生体制机制改革是世界性难题，全球 各主要国家和地区均积极探索在力所能及的范围内，为民众提供与经 济发展水平相适应的医疗保障。不同国家和地区的医疗卫生体制发展 模式各不相同，有自身较为突出的优势，也面临着不同的问题。 美国是所有发达国家中唯一一个没有实现全民医疗保险的国家， 建立了高度市场化的商业医疗保险体系，其医疗水平在全球领先，但 高昂的医疗服务费用也备受诟病；英国坚持公平普惠的国家卫生服务 体系，是全球历