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中医对艾滋病心理问题的认识论文 艾滋病是由于人类免疫缺陷病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉ?ｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）感染机体导致机体免疫功能障碍的传染性疾病。艾滋病疫情不断加重，给家庭和社会带来巨大的负担。由于艾滋病的主要传播途径是被社会谴责的行为，疾病的传染性，加上缺乏有效的治疗手段，艾滋病患者不仅遭受了生理上的痛苦，在心理上，也承受着巨大的负担。虽然古代文献没有艾滋病的记载，但是历代医家注重心神，在心神调摄、防治心理疾患方面有着相当丰富的经验。因此，从中医角度对艾滋病伴发心理问题认识进行了简单的分析。 １病因 《儒门事亲九气感疾更相为治衍》提出：“气本一也，因所触而为九。所谓九者，怒、喜、悲、恐、寒、暑、惊、思、劳也。”人的情志是感受外界事物而产生的精神活动。患者被确证ＨＩＶ阳性是一个心理大事件，对于其心理造成巨大的影响。其主要原因有： １．１疾病 艾滋病的三大传染途径是：性接触传播、血液传播、母婴传播。由于国家干预，因有偿献血而传染艾滋病已经大幅度减少。同性恋者、性乱者、静脉药瘾者、有偿献血是艾滋病感染的高危人群。这些行为是遭受社会歧视的原因，也让艾滋病患者内心感到羞愧，难以启齿［１］。当患者存在各种艾滋病高危因素，怀疑自己可能患上艾滋病时，就会开始焦躁、恐惧、不安［２］。确诊后，便会不知所措。患者感染ＨＩＶ疫疠之邪后，在急性感染期，类似于温热外感的表现，一般症状如同感冒，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等；潜伏期，没有明显的临床表现，但是正气暗耗，贼邪渐盛；一旦进入艾滋病期，各种机会性感染相继出现，直到死亡。疾病本身的各种症状也会给患者带来巨大的痛苦，带状疱疹、鹅口疮导致吞咽困难。另外，当ＨＩＶ或巨细胞病毒侵袭神经系统后，也会出现一系列的精神症状，比如痴呆［３］。药物不良反应也会降低患者的信心。 １．２社会的歧视 由于艾滋病传播途径特殊，社会对艾滋病患者不能给予足够的理解，认为艾滋病患者是罪有应得。另外，艾滋病传染性强，社会对于艾滋病缺乏全面了解，对艾滋病充满了恐惧，不敢与艾滋病患者进行正常的接触。这些使得艾滋病患者感觉自己被社会抛弃，产生孤独的心理，甚至还有报复社会的心理［４］。 １．３经济 《素问疏五过论》提到：“凡未诊病者，必问尝贵后贱……凡欲诊病者，必问饮食居处。”对于普通家庭来说，很难承受艾滋病治疗所产生的巨额医疗费用，虽然现在国家对艾滋病患者实行“四免一关怀”政策，能够极大缓解艾滋病家庭的经济负担，然而国家免费药物的疗效是有限的，并不能完全解决患者的痛苦［５］。况且艾滋病患者的工作能力也会不同程度下降，不能有可靠的经济来源。由于经济的原因，大部分艾滋病患者对未来就没有足够的希望。 ２心理特点 朱丹溪在《脉因证治七情证》中指出：“怒为呕血飨泄，煎厥薄厥，胸满胁痛，食则气逆而不下，为喘渴烦心，为消脾肥气，目暴盲，耳暴闭，筋缓，怒伤肝，为气逆，悲治怒……悲为阴缩筋挛，肌痹脉凄，男为数浚，女为血崩，酸鼻辛輊，泣则臂麻，悲伤肺，为气消，喜治悲；思为不眠，好卧昏瞀，三焦痞塞，咽喉不利，呕苦筋屡，白淫，不嗜饮食，思伤脾，为气结，怒治思，恐伤肾，为气不行，思治恐。”《儒门事亲》言：“惊气所致，为潮涎，为目袅，为口畦，为痴痫，为不省人，为僵仆，久则为痛痹……思气所致，为不眠，为嗜卧，为昏瞀，为中痞。”各医家提出不同情志所伤及的脏腑、对气机的影响、临床表现等。艾滋病患者的主要心理问题有： ２．１焦虑忧愁 当患者刚被确证感染ＨＩＶ时，就以为这意味着死亡，是情绪波动最大的阶段［６］。对未来的生活充满了强烈的恐惧，担心害怕失去现在的一切，包括自己生命、家庭、工作。焦虑忧愁的情绪占据了整个内心，严重影响了正常的生活。国外研究表明，２０％～３０％的ＨＩＶ／ＡＩＤＳ患者符合诊断标准的抑郁症或焦虑症［７］。 ２．２否认 部分患者不愿承认自己感染ＨＩＶ的事实，怀疑医院的检查结果，到不同的医院反复检测。还有患者拒绝抗病毒治疗，贻误病情［８］。 ２．３悲观绝望 由于对艾滋病缺乏正确的认识，认为艾滋病无药可愈，害怕死亡，产生了悲观绝望、自暴自弃，放弃治疗等情绪，甚至有自杀倾向。研究显示，中国偏远地区艾滋病患者在过去１年里自杀意念和自杀未遂的发生率分别高达３４．１％和８％［９］。 ２．４怨恨报复 少数艾滋病患者认为社会对自己不公平，自己患上不治之症都是他人之过，欲报复社会，让别人也染病。 ２．５孤独压抑 大部分身边的人不能接受艾滋病患者染病的原因，尤其是通过性接触、吸毒等，同时也害怕自己也被传染，对患者逐渐疏远、孤立。患者缺少交流宣泄的机会［１０］。罪恶感和忏悔有些