文本讲义文稿210322组胚2 000肾小管备课.pptVIP

功能 近端小管是重吸收原尿成分的主要场所 葡萄糖、氨基酸、蛋白质、大部分水、离子和尿素 分泌 H+、氨、肌酐、马尿酸 排出血液中酚磺酞、青霉素等药物 近端小管是重吸收的主要部位，原尿中大部分水都在此处被重吸收，那么为什么血管升压素主要作用于远曲小管和集合管，而不是近端小管？ 近端小管：伴随NaCl吸收的被动吸收，，与体内是否缺水无关，近端小管的重吸收是等渗吸收，小管液为等渗液。 远曲小管和集合管：随体内出入量改变，受血管升压素调节。 * 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 18.1.2.2 肾小管（Renal tubule） 近端小管： 细段　　　　 远端小管： 髓袢 髓袢 近端小管曲部(皮质迷路、肾柱)　　　　　 近端小管直部 远端小管直部 远端小管曲部(皮质迷路、肾柱) 浅表肾单位（85%） 髓放线内，细段降支 髓旁肾单位（15%） 髓质内，细段迂回 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 18.1.2.2.1 近端小管（Proximal tubule） 近端小管曲部 部位：皮质迷路 形态：立方形或锥形，胞体大，分界不清 胞质嗜酸性，核圆，基底部 血小球 血管极 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 超微结构 刷状缘 微绒毛整齐排列 表面积扩大 缘下胞吞小泡 65％钠离子, 85％水 葡萄糖、氨基酸 多肽 小分子蛋白（顶小管、顶小泡） 50％碳酸氢盐、磷酸盐 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 超微结构 侧突 质膜内褶 线粒体内嵌 丰富Na +-K+-ATP酶（钠泵） 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 近端小管直部 部位：髓 放 线 结构：与曲部相似，较矮 超微结构：微绒毛、侧突、质膜内褶不如曲部发达 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 18.1.2.2.2 细段（Thin segment） 单层扁平上皮 髓 放 线 髓质 胞质着色浅，无刷状缘 上皮薄，水和离子 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 18.1.2.2.3 远端小管（Distal tubule） 远端小管直部 远端小管曲部 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 远端小管直部 髓质 髓放线 管腔大而规则 上皮细胞立方形，体积小，无刷状缘 核中央，胞质染色浅 集合管 远直小管 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 远端小管曲部 皮质迷路 超微结构 少量微绒毛 吸钠排钾 重吸收水 排H + 、NH3 （酸碱平衡） 质膜内褶发达 大量线粒体内嵌 丰富Na + -K +泵 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 醛固酮 吸Na + 排K + 抗利尿激素 重吸收水，尿液浓缩 保钠排钾保水 表面含不透水的酸性糖蛋白（Tamm-Harsfal)，与肾间质渗透压梯度的形成有关。 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 近、远端小管曲部 近曲小管和远曲小管结构比较 近曲小管 远曲小管 管腔 较小，腔面有刷状缘 大而规则 细胞形状 立方形或锥形，分界不清 立方形 细胞体积 大 小 胞质 嗜酸性，染色深 染色较近曲小管浅 细胞核 核圆，基底部 核位于中央 刷状缘 有 无 质膜内褶 发达 发达 线粒体和钠泵 丰富 丰富 功能比较 重吸收原尿成分的主要场所 保钠排钾保水，排出H+、NH３ 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 18.1.2.2.4 集合管系 (Collecting duct system) 弓形集合管（皮质迷路） 直集合管（髓放线、肾锥体） 乳头管（肾乳头） 结构特点 集合管管径由细变粗，管壁上皮由单层立方增高为单层柱状 细胞分界清楚，核圆，居中 胞质染色浅于远端小管，甚至清亮 胞质染色深度：近端小管远端小管集合管 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 直集合管（髓放线） 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 细段 直集合管（髓质） 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 乳 头 管 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 超微结构 少量微绒毛 少量侧突 短小纵纹 细胞器少 华中科技大学 同济医学院 基础 组胚 重吸收水和交换离子 受醛固酮、抗利尿激素调节 受心房钠尿肽的作用 (减少水的重吸收，尿量减少，尿液浓缩) 18.1.2.2.4 集合管系（Collecting duct system） 治疗水肿的药物作用机制？ 螺内酯 醛固酮抑制剂 集合管 保钾利钠利水 *