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DSM-IV 美国精神疾病诊断标准 关于 DSM-IV 的介绍 美国精神病学会（ APA ）从 1952 年起制订《诊断与统计手册： 精神障碍》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ）； 后来称之为 DSM- Ⅰ。1968 年制订了第二版， DSM- Ⅱ。从1974 年着 手制订而在 1980 年正式出版的 DSM —Ⅲ特别受到重视， 因为它有一 整套临床工作用的诊断标准， 对于美国的、 甚至世界各国的精神病学 家说来，不论于临床工作、还是科学研究，都有很大帮助。 1987 年 APA 又修订出版了 DSM- Ⅲ－R.但是，精神医学发展迅速，这也已不 能适应需要，所以从 1987 年起就开始着手 DSM －Ⅳ的制订。 在历届主席的支持下， APA 组织了一个工作班子 DSM －IV 制订 工作组， 主席为 Allen Frances ，副主席为 H.A. Pincus ，共有 Nancy C. Andreasen 与 R.L.Spitzcr 等 27 名成员。下设 13 个起草小组， 每组 5～12 人，各负责起草一个部分。 组长分别是：焦虑性障碍， M.R.Liebowitz ； 谵妄、痴呆、及遗忘， G.J.Tucker ； 首次诊断于童年期的精神障碍， D.Shaffer 与 M.Campbell ； 进食障碍， B.T.Walsh ； 心境障碍， A.J.Rush ； 多轴诊断， J.B.W.Williams ； 人格障碍， J.Gunderson ； 月经前精神障碍， J.H.Gold ； 适应性障碍等， R.E.Hales ； 精神分裂症， N. C. Andrcasen ； 性障碍， C.W. Schmidt ； 睡眠障碍， D.J.Kupfer ； 物质所致精神障碍， M.A.Schuckit 。 每个小组在起草前先广泛复习文献，重新分析已有的资料数据。 起草后，将草稿交 50 ～ 100 位顾问专家征求意见（包括我国杨德森 教授）。同时又征询了 60 多个有关学会（如美国心理学会、美国护 理学会等）的看法；也与 WHO 的 ICD— 10 制订小组交流意见、 APA 又在 Hospital and Community Psychiatry 杂志上辟专栏进行讨论 . 然后进行了 12 次现场测试，共计 70 余单位参加，涉及 6000 余病 例。2 年前， APA 出版了一本“ DSM－Ⅳ意见选择书”，广泛征求世界 各国专家的看法。 1993 年最后定稿， 1994 年 5 月正式出版。 为了提供我国精神卫生上作者学习参考，我们把 DSM 一Ⅳ主要 类别的诊断标准译成中文，作为本刊的增刊，最后还附上“鉴别诊断” （Dicision Tree ），供实际临床应用时参考。 在原书序言中， 关于什么叫精神障碍， 有一段相当详尽精辟的定 义，现附译后：“精神障碍是发生于某人的临床上明显的行为或心理 症状群或症状类型，伴有当前的痛苦烦恼 Distress ）（例如，令人痛 苦的症状）或功能不良（ disabili