社会、心理行为因素.ppt

?? 致病机制 神经-内分泌-免疫系统为中介 社会心理应激—交感神经兴奋—血压升高、心率增快、血管收缩、肠蠕动减少、情绪改变 垂体—肾上腺系统 紧张的心理、不良情绪——免疫抑制，易感传染病、促癌、致癌 心身疾病的特点 ①以躯体症状为主，有明确的器质性病理过程和已知的病理生理过程； ②主要由情绪和人格因素引起； ③躯体变化与正常状态时情绪变化引起的生理变化相同，但更为强烈持久； ④区别于神经症和精神病。 心身疾病的流行特点 女性高于男性； 城市高于农村； 更年期最高，老人和儿童较低； 经济发达地区高于不发达地区； 脑力劳动者高于体力劳动者。 常见的心身疾病 原发性高血压 冠心病 支气管哮喘 消化性溃疡病 是最为常见又较肯定的心身疾病。 二、行为因素与健康 简单定义：行为即我们的所作所为 严格定义：个体赖以适应环境的一切活动，是心理活动的表现形式 行为医学主要探讨促进及控制危害健康的行为(behavior) 偏离行为：是指社会适应不良的行为 行 为 健康相关行为：指人们为了增进体质和维持身心健康而进行的各种活动，是一切有利于健康的行为。 健康危险行为：个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面表现出来的一系列相对明显、相对不确定的行为，又称偏离行为。 疾病 行为危险因素 心血管疾病 吸烟、不良饮食、久坐、应对不良 癌症 吸烟、不当饮食、过度饮酒、应对不良 艾滋病 交叉使用注射器、非保护性行为 意外伤害 饮酒、疏忽、不采取安全措施 常见的不良行为包括： 吸烟、酗酒、药物滥用、不洁性行为、嗜赌、饮食不当、缺乏运动、不遵医、不就医等。 （一）吸烟 烟草可以说是一种慢性自杀剂，它的化学成分复杂、燃烧后可排出4000种以上的刺激和毒害细胞的物质。其中每支烟含尼古丁6～8毫克，就可毒死一只小白鼠！ 1、流行情况 社会公害，严重的社会和公共卫生问题 世界： 青年吸烟率2%递增 中国： 吸烟人数最多，烟品产量最大 15岁以上合计吸烟率34%，男性68.4%， 女性2%，20支以上的重度吸烟者占吸烟人 群的33% 88%吸烟者认为吸烟对己对人有害，愿戒烟者14% 据中国目前吸烟状况，进入2025年，每年将有200万人死于吸烟有关的疾病 WHO显示，烟草已经成为全球第二大致死因素。烟草每年夺去全世界约五百万人的生命（每十个成人中就有一人死于抽烟） 进入 2030年，世界每年将有1000万吸烟有关的疾病 损害 *我国居民由于吸烟对健康的危害，折算 成经济损失，每年达人民币3000亿元。 ——中国CDC 1995 *每天2000人死于吸烟相关疾病 在吸烟盛行的国家，65岁男性，肺癌死亡 的90%，支气管炎死亡的75%，缺血性心脏病 的25%由吸烟所致。 “20世纪的瘟疫” 吸烟的原因 2.吸烟对健康的危害 肿瘤、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患。 重度吸烟者患肺癌的危险性比非吸烟者大3～30倍； 每天吸烟在10支以下者，其肺癌死亡率为非吸烟者的4.4～5.8倍；而每天吸烟21～39支者其肺癌死亡率则增至15.9～43.7倍； 长期吸烟的人，胃癌、胰腺癌、膀胱癌、口腔癌、卵巢癌等肿瘤的发病率也比一般人群高。 吸烟是冠心病(CHD)重要的独立危险因素 吸烟者患CHD的危险度是不吸烟者的1.5-4倍 2000年世界上有169万人因吸烟死于心血管疾病，占全球心血管疾病死亡人数的11% 吸烟造成心血管病发病的年轻化 吸烟的患者首次发作心梗的时间比不吸烟者平均早10年， 早13年经皮冠状动脉操作。 脑血管疾病 排除了年龄和高血压的因素，吸烟的男性发生脑血管意外的机会比不吸烟的男性高42%，吸烟的女性比不吸烟的女性发生脑血管意外的机会高61%。 吸烟者发生脑血管意外后，遗留脑损害的机会比不吸烟者高 3.控制吸烟 应采取综合性措施 健康教育 立法 “治疗性”戒烟 当地时间2011年6月21日，美国食品与药物管理局（FDA）公布新的烟盒警示标志，一些惊悚的警示图取代目前简单的文字警告。为进一步劝告吸烟者戒烟，美国政府将要求厂商在香烟包装上半部换上占正面面积二分之一的全新图文警示 “吸烟使人充满魅力”广告词 2002年9月4日洛杉矶的一个陪审团下令美国大烟草公司菲利普·莫里斯公司赔偿破记录的280亿美元给一名64岁肺癌病人。这名女病人