蛛网膜下腔出血病人的护理.pptxVIP

;;;颅脑结构 ;2、蛛网膜下腔出血概念;;;血液;;1.脑脊液:脑脊液呈均匀血性，压力增高 2. CT :确诊SAH的首选方法 3.眼底检查 4.脑动脉造影;辅助检查;;;;辅助检查;患者braden评分-- 19 分 1.感知 - 4分没有改变 2.潮湿-4很少潮湿 3.移动能力- 4不受限 4.活动能力-1卧床不起 5.营养摄取—4摄入良好 6.摩擦力/剪切力——2有潜在危险 患者morse评分 – 25分 静脉治疗5分 特殊药物20分 患者自理能力评分：20分 患者疼痛评分：10分;;;2015.2月4日抽血检查提示：;病程演变;三、护理问题;潜在护理问题： P8.有治疗缺失的危险 P9.有皮肤完整性受损的危险 P10.有情绪改变的危险 P11.有发生坠积性肺炎的危险 P12.有坠床、跌倒的危险 P13.潜在并发症：有发生脑疝的危险 ;P1.疼痛 相关因素：与出血刺激脑膜以及脑水肿有关。 护理目标：患者感觉舒适 护理措施： ⑴评估记录头痛的部位,性质及程度，头痛评分，根据分值给予对症处理。 ⑵卧床休息，抬高头部l5—3O度，采取舒适体位； ⑶保持室内环境安静、光线柔和，避免声光刺激，杜绝不必要的探视； ⑷向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼吸等。遵医嘱使用脱水剂、止痛剂等药物缓解头痛。 ⑸观察病人头痛的情况及有无脑疝先兆症状。 效果