FMEA模式在提高记录出入量准确率的应用.pptVIP

应用FMEA提高记录出入量准确率 心血管大科 确定主题 １、心衰患者的出入量，是医生诊疗用药的重要依据。准确记录其出入量，为医生治疗用药提供第一手资料，有助于提高治疗效果，并及时发现患者病情的变化。是我们护理工作中不可疏忽的一个重要环节，也是基础护理质量的标志之一 。 ２、以往所记出入量不够准确。2014年1~3月份，随机抽查记录出入量的患者30例，了解其每日摄入、排出情况，发现记录内容及计算准确的只有16例，占53%，记录不准确，存在漏记、多记、少记的有14例，占47%。医生也经常对我们记录的数据存在疑问。说明此项工作的内涵质量确实有进一步探讨的必要。 ３、加强医护之间的沟通、合作关系，促使护士进一步了解患者的病情，提高护士自身素质。 团队成员 姓名 职称 学历 工作年限 林小丽 主管护师 本科 22 陈笑银 主管护师 本科 16 陈静薇 主管护师 本科 16 陈日宇 主管护师 本科 14 刘娟 主管护师 研究生 8 李杰 主管护师 本科 14 陈锦嫦 护师 本科 10 陈建萍 护师 大专 6 李丹 护师 大专 5 曾小妹 护师 大专 5 甘平 护师 大专 4 周丽莉 护士 大专 7 分析记录出入量不准确的原因 失效模式 潜在失效原因 O D S RPN值 护士方面 对食物换算不了解，不能准确换算相应的含水量。或进食固体食物前、后无称重。 8 6 6 288 没有或不能正确、详细指导患者、家属或护工记录出入量的方法。 4 3 4 48 统计时粗心大意，或用目测。或无思考，只看数据，不看其他如时间等。 2 3 5 30 对出入量包含内容的标准、认识程度不一致。 3 3 5 45 护工方面 嫌麻烦，没协助患者使用量杯，随意估算。 4 6 6 144 不了解何为“出入量”，少记或漏记的严重性。不懂得正确的记录方法。 3 3 5 45 患者方面 嫌麻烦，喝水没有使用有刻度的量杯。记录时杯中剩余量未减去，或回顾性统计，数据不准确。 8 3 7 168 患者或家属文化程度不高，理解能力差，不了解记出入量的重要性，小便后不记录或忘记记录。 8 3 8 192 用纸尿片，无法准确测量。 4 3 5 60 大小便一起，无法测量。 4 3 5 60 患者不识字或不会写字无法记录。 2 2 5 20 使用量具方面 临床上使用的一次性负压引流器及一次性引流袋或尿壶上都有刻度，但不准确，与实际用的标准的量杯测量的数据相差很大。 4 3 6 72 患者使用的用具不统一或无刻度。 8 3 7 168 记录出入量不准确的干预措施 护士对食物等换算不了解，不能准确换算相应的含水量。 1、设立一个小手册，手册中说明医院常见食物含水量表，图文并茂，简单易懂，每个病房放一本。确保每位护士都熟悉各种食物中的含水量，能准确换算，同时让患者及家属也要了解。 2、科室准备一台标准称，患者进食固体食物前、后均用标准称取得食物重量，进食前的食物重量减去进食后剩余食物的重量，再参考食物含水量表，即可得出固体食物含水量。管床护士要落实到位。 常用食物含水量表 （含水量=食物重量×成品含水量%） 名称 成品重量（g） 原料（g） 含水量（g） 成品含水量（%） 大米饭 一碗（170g） 100 70.0 41.0% 大米粥 一碗（500g） 100 400.0 80.0% 面条 一碗（170g） 100 70.0 41.0% 大饼 50 25.0 50.0% 馒头 50 25.0 50.0% 饼干 100 5.7 5.7% 蛋糕 100 18.6 18.6% 煮鸡蛋 40 30.0 75.0% 豆沙包 50 34.0 68.0% 菜包 150 80.0 53.0% 牛奶 100 87.0 87.0% 豆浆 100 96.0 96.0% 红薯 100 73.0 73.0% 各种水果含水量（含水量=食物重量×可食部%×含水量%） 名称 可食部% 100g可食部含水量(g) 含水量% 梨 75.0% 90.0 90.0% 苹果 76.0% 85.9 85.9% 西瓜 59.0% 91.2 91.2% 菠萝 68.0% 88.4 88.4% 草莓