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吊 篮 安 装 旁 站 监 理 记 录
工程名称： 编号：
日期及气候： 工程地点：
旁站监理的工序： #楼轴（部位）吊篮安装
旁站监理开始时间： 旁站监理结束时间：
施工情况：
施工单位安全管理人员到场情况： ，本次施工单位有安装吊篮特种作业人员人， 工人
严格按照吊篮安装规范及专项方案中的安装方法及顺序进行施工。
监理情况：
吊篮安装特种施工人员证件齐全有效，吊篮安装方案已经报监理单位审核，由
施工单位技术负责人进行技术交底，施工单位安全员到位，进行安全技术交底后开
始安装，对本次吊篮安装进行了全过程旁站监理。
发现问题：
处理意见：
处理结果：
备 注：
施工单位： 监理单位：
项目经理部： 项目监理机构：
安全员（签字）： 旁站监理人员（签字）：
年 月 日 年 月 日
山东省建设监理协会监制
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