感觉统合评估表.pdfVIP

共享知识 分享快乐 填写指引 请于最能反映儿童行为表现频率的方格上填上“√” 请回答所有题目 ,如果你无法做出选择，例如：你没有察觉此种行为或该项目并不适当的描 述儿童的情况，请填上“×” 在每段分题下，可写上其他评语 请安照以下的评分方法做出选择： 总是 1 100% 的时间作出此等行为反应 常常 2 75% 的时间作出此等行为反应 有时 3 50% 的时间作出此等行为反应 很少 4 25% 的时间作出此等行为反应 从不 5 0% 的时间作出此等行为反应 感觉处理 A 听觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 1. 对突然而来或嘈吵声有负面反应（例如：听到吸尘机声、狗 吠声、风筒声时会哭泣或躲藏起来） 2. 用手掩耳逃避声音 3. 在收音机播放的情况下完成工作有困难 4. 在杂声影响下，会分心或不容易集中工作 5. 在有背景声音的情况下不能集中 （例如：风扇或雪柜摩打声） 6. 对于你所说的好像听不到 （例如：未能适当地回应你的说话、 好像忽略你的存在） 7. 叫他的名字时没有反应，但儿童的听觉是正常的 8. 喜欢不寻常的响声 /为追求某些响声而刻意制造噪音 分题 总分 数 卑微如蝼蚁、坚强似大象 共享知识 分享快乐 B.视觉处理 总 常 有 很 从 是 常 时 少 不 1 2 3 4 5 9. 较喜爱出身于黑暗的环境中 10. 逃避强光或表示不适（例如：乘车时逃避窗外的阳光） 11. 在黑暗的环境中表示愉快 12. 在混乱的环境中寻找物件会显的挫败（凌乱的柜桶） 13. 玩砌圈游戏有困难（与同龄的儿童比较） 14. 不容易适应强光，当其他人已适应下来时，儿童仍表现困扰 15. 靠遮掩或斜视以减低光线的刺激 16. 小心及十分留神的注视物件或人（例如：定神凝视） 17. 在混杂的环境中寻找物件会有困难（例如：在混乱的房间中 找鞋、在混乱柜内找玩具） 分题总分数 C. 前庭感统处理 18. 前脚离地时会变得恐慌焦虑或苦恼无助（例如：坐在秋千上或 被突然抱起至半空时） 19. 不喜欢头部倒置的活动（例如：翻跟头、晚低身洗头） 20. 逃避游乐场设施或移动的玩具（例如：秋千、陀螺） 21. 不喜欢乘车 22. 弯腰或斜靠着时头人笔直（例如：活动时姿势僵硬） 23. 靠着台面或洗脸盆向前倾时会像跌或觉晕眩 24. 喜欢不断运动以致影响生活常规 （例如：不能安坐、 烦躁不安） 25. 要求不同类型的大动作活动（例如：成人抱着转、玩陀螺、游 乐场