创面大出血护理常规.doc

创面大出血护理常规 烧伤后由于热力和化学因素的直接作用，以及缺氧、酸中毒和细菌毒素等刺激，毛细血管内皮细胞受损，通透性增加，毛细血管收缩，烧伤局部小血管内进行性凝血而引起凝血因子大量消耗， 机体出现低凝状态，可导致严重出血。出血量大时，病人可出现神志淡漠或烦躁不安、面色苍白、肢端发凉、脉搏细数、尿量减少、血压进行性下降等一系列表现，需立即紧急抢救。 【紧急处理】 1、立即请家属通知值班医师，护士不能离开病人。 2、快速将病人平卧。 3、紧急用止血带绑在出血部位的近心端或用手将纱布或烧伤敷料直接压迫出血点止血。直到值班医师赶到时仍然压迫无效者，马上准备缝线盒，配合医师结扎止血。对深部创面或截肢残端，医师可作预防性的近心段的血管结扎。 4、输氧，建立快速静脉通道，给予补液和输血，根据医嘱使用止血药物。 5、病人情绪紧张时，遵医嘱给予小剂量镇静药。 6、如果经过紧急处理后，病人血压、脉搏仍未恢复正常和稳定者或反复出血及出现休克症状、体征者，则应尽快完善术前准备，准备进手术室行血管探查止血术。 【预防措施】 1、严密观察病情变化，及时发现、处理危急情况。对可能发生出血的创面加强观察，并向病人和家属交代创面可能出血及出血时的应对措施。 2、保护创面：搬动病人时动作轻柔，防止深度烧伤创面外露的血管破裂出血。 3、床旁常规备止血带和缝线盒等抢救用物，并告之病人家属备有这些用物的目的和意义。 电烧