急腹症临床诊断思路.pptxVIP

急腹症诊断和鉴别诊断阑尾疾病 学生特点 临床三年级 基础知识 临床知识 课程特点 病情多见 表现复杂 误诊率高 教学目标 熟悉 急腹症机制病因分类 急腹症的诊断和处理原则 急性阑尾炎的临床病理分型 急性阑尾炎手术方法 掌握 急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断 阑尾炎周围脓肿的处理原则 教学方法 穿针引线 寓教于乐急性阑尾炎诊断和鉴别诊断 急性阑尾炎（acute appendicitis） 1886 Fits 1889 McBurney 25% 1：1000 0~90 20~30 2~3：1 病因（etiology）流水不腐 户枢不蠹 梗阻 细菌 解剖特点（anatomy）滤泡丰富管腔狭窄解剖特点（anatomy）独苗迂曲细长盲端 诊断（diagnosis） 症状（symptoms） 体征（signs） 实验室（laboratory） 影像学（radiology） 症状(symptoms) 腹痛 胃肠道症状 全身症状 机制 内脏痛 牵涉痛 躯体痛 内脏痛(viseral pain) 慢痛 定位不明 张力变化 伴随症状 内脏痛-阶段性 牵涉痛(referred pain) 牵涉痛脊髓阶段脏器神经通路脊髓阶段膈肌周边肋间神经7-12T7-12膈肌中央膈神经C3-5肝、胆、胰、脾内脏大神经T7-9胃、十二指肠内脏大神经T7-9小肠内脏大神经T9-11结肠、阑尾内脏小神经T