(完整word版)外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行).pdfVIP

外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行 ) 外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手 术切口的微生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感 染。手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙 的感染，手术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方 面。患者方面的主要因素是：年龄、营养状况、免疫功能、 健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮 方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的 灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、 预防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对 危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。 一、外科手术切口的分类 根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为 清洁切口、清洁 -污染切口、污染切口、感染切口。 （一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸 道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 （二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿 生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。 （三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开 放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢 出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压） 。 （四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临 床感染或脏器穿孔的手术。 二、外科手术部位感染的定义 外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组 织感染、器官 /腔隙感染。 （一）切口浅部组织感染。手术后 30 天以内发生的仅 累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1. 切口浅部组织有化脓性液体。 2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3. 具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发 热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分 泌物）。 2. 外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感 染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后 30 天以 内、有植入物者手术后 1 年以内发生的累及深部软组织（如 筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液， 但脓液不是来自器官 / 腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。 同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀 及疼痛。 3.经直接检查、 再次手术探查、 病理学或者影像学检查， 发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深 部组织感染； 经切口引流所致器官 /腔隙感染， 无须再次手术 归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后 30 天以内、 有植入物者手术后 1 年以内发生的累及术中解剖部位（如器 官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2. 从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病 菌。 3.经直接检查、 再次手术、 病理学或者影像学检查， 发现 器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 三、外科手术部位感染预防要点 （一）管理要求。 1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控 制相关规章制度和工作规范，并严格落实。