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病生病例分析题 病生病例分析题病生病例分析题 体格检查： 皮肤、巩膜深度黄染，面部和胸前皮肤可见数个蜘蛛痣。心肺（—）。腹膨隆，肝肋下刚触及，剑下1cm，质硬。脾肋下刚扪及。移动性浊音（＋）．肝功：总胆红素545μmol/L（正常1.7μmol一17μmol/L），白蛋白27．0g/L、球蛋白30．6g/L， HBsAg（＋）．入院后经各种治疗病情无好转，8天前进入昏迷，3天前呕吐咖啡色液体，抢救无效于12月17日死亡。 尸检摘要 全身皮肤、巩膜及各脏器深度黄染。腹水1800m1，胸水900m1，均为黄色清亮液体。肝重1000g ，质硬，表面及切面呈灰绿色，满布均匀一致的绿豆大结节。镜下。见正常肝小叶结构消失，代之结缔组织包绕的肝细胞团。其中肝细胞广泛气球样变及坏死，库普弗细胞增生。汇管区及肝实质内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。胆管及结缔组增生。肝细胞及胆管淤胆。脾重310g，质硬。胃肠腔内有咖啡色液，黏膜水肿，点状出血。双肺镜下均见散在灶性肺泡内有浆液及嗜中性粒细胞浸润。脑重1550g，充血水肿明显。 讨论 1．患者所患疾病及诊断依据。 2．疾病的发生发展过程。 3．死亡原因。 4．用主要脏器病变解释患者的临床表现。 参考答案 一、病理解剖诊断 （一）慢性重型肝炎 1．小结节性（门脉性）伴肝细胞广泛变性坏死。 2．门脉高压：肝硬化 （1）淤血性脾大；（2）