院感知识培训（PPT50页).pptx

院感知识培训 ;医院感染的定义;什么是医源性感染;消毒、灭菌的概念;医院感染的人群 医院感染包括一切在医院活动的人群，如住院患者、门诊患者、医院工作人员、陪住者及探视者。;医院感染的病原体 医院感染根据病原体来源，可分为两类。一是外源性感染，也称交叉感染，病原体来自病人以外的地方，如其它病人或外环境等。;另一类为内源性感染，也称自身感染，病原体来自病人本身，如病人的正常菌群;医院感染的危害 给病人增加痛苦和经济负担. 使患者的病情更加严重，病程延??，甚至治疗失败、残废及死亡.;(3)通过病人及工作人员把病原体带到社会和家庭，造成广泛的传播. (4)影响医院的医疗质量，给医院工作带来损失。;医院感染的流行环节： 1．传染源 分内源性与外源性。判断内源性感染较困难，即使从感染部位分离到某些正常微生物，也不能轻易判断为传染源。外源性感染的来源为病人和工作人员的带菌者和医院环境。;2．传播途径 内源性感染为病原体在病人身体内的移生及定植造成。外源性感染以接触感染为主，主要为医护人员的手、插入性操作及空气传播。 ;3．易感人群 多为各种病人，如一般住院病人、因诊断和治疗需要作插入性操作者、接受破坏机体免疫力的各种疗法(如化疗、放疗及细胞毒药物等)的病人、大量使用抗生素者及各种慢性病患者。;医院感染的控制 医院感染控制措施有三大要点，即消毒隔离、供应室灭菌质量保证和合理使用抗生素。 ;1．消毒隔离 消毒隔离是消灭感染源、切断传播途径和保护易感人群的重要手段。临床工作中要严格无菌操作。;2．供应室管理 供应室是对用过的污染用具进行消毒和提供灭菌器械的科室，是医院的关键科室，应严格管理。 3．合理应用抗生素：这是目前控制医院感染的很重要的课题。 ;感染的传播 感染的传播需要有感染源、传播载体和传播途径。口腔科的病原体感染源为： ①人体②外环境；③被污染的医疗器械；④医务人员的手。;感染的传播途径 ①直接接触有感染源的组织；②吸入有感染微粒的气雾；③污染锐利器械的误伤接种。;口腔临床中的主要交叉感染途径 口腔临床中的主要交叉感染途径为：①污染的锐利器械误伤破损的粘膜；②对伤口和破损未保护的皮肤的直接接种。;医院用品的危险性分类 1、高度危险性物品： 2、中度危险性物品： 3、低度危险性物品：;消毒、灭菌基本原则 灭菌方法 1、? 物理灭菌法：主要为高压蒸汽灭菌，包装的物品条件为121摄氏度，压力15磅，时间15分钟。非包装的物品条件为134摄氏度，压力30磅，时间3分钟。;2、? 化学灭菌法： (1)高效消毒剂(又称灭菌剂) 指可杀灭一切微生物包括细菌繁殖体、芽胞、真菌、分枝杆菌、病毒的消毒剂。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、环氧丙烷等。 ;(2)中效消毒剂 除不能杀灭有较多有机物保护的细菌芽胞外，其它微生物均可杀灭。如含氯消毒剂、含碘消毒剂、醇类消毒剂及酚类消毒剂等。;(3)低效消毒剂 可以杀灭细菌繁殖体、真菌和亲脂病毒，不能杀灭细菌芽胞和亲水病毒。如新洁尔灭等季铵盐类、洗必泰等二胍类消毒剂。;口腔医院院感消毒要求 所有病人实行标准预防隔离原则。反复使用的器械均须按照预消毒一清洗一灭菌的程序；医疗器械必须一人一用一灭菌／消毒。 ;1．凡接触病人破损粘膜和血液的器械，属高危物品，必须灭菌。 2．不穿破软组织但与组织有接触的器械应进行灭菌消毒。 3．与皮肤接触，可能被手、气溶胶或唾液飞沬污染的器械应进行消毒。;口腔医院院感消毒具体要求： 1.每处理一个病人医师必须更换手套、洗手(按六步洗手法)，诊疗操作时戴口罩、帽子。;2．下列器械必须灭菌。如：外科手术器械、牙科手机、车针、扩大针、拔髓针、光滑针、拔牙钳、牙挺、牙龈分离器、凿子、剪刀、牙周刮治器、刮匙、洁牙器械、种植牙器械、敷料等。;3．不穿破软组织但与组织有接触的器械应进行消毒。如：托盘、金属镊子、金属口镜、金属探针、三用枪头、吸唾器、成型片成形夹、金属口腔器械盘、充填器、光固化头、;根管测量仪挂钩与夹子、牙髓活力测定仪头、牙龈切割机治疗头、放射科拍片用物等。 ;4．下列器械也应进行消毒。如：临床口腔测量仪器、混汞机等用中效消毒液擦拭，玻璃板、调刀、雕刻刀、切断钳、末端钳、梯形钳、砂轮等用中效以上消毒液浸泡30分钟以上，技工室模型必须消毒o;5．待使用的器械须无粘着物，无血液残留，原则上应使用酶液清洗。 6．诊疗室桌面、椅子、地面每天二次用中效消毒液清洁，加强通风，诊疗结束后终末消毒。? ;门诊小手术室手术使用后须彻底清洁消毒。空气每天紫外线照射60分钟(有记录)，每月空气培养(有记录) 7.泡镊筒使用符合要求。;医务人员主要防护措施： 1．对每位患者每次就诊详细问病史十