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超声在腮腺炎诊断中的应用 腮腺炎是临床常见疾病之一，多见于儿童，但成人亦会发病。现临床常见引起腮腺炎的主要病因有三个：①病毒性腮腺炎，又称流行性腮腺炎，它是最常见的发病原因；②细菌性腮腺炎，也称急性化脓性腮腺炎；③慢性复发性腮腺炎。本文对我院收治 130 例腮腺肿大患者的声像图进行分析与探讨。 资料与方法 1.1 一般资料 2014 年 7 月～ 2015 年 7 月，我院收治的门诊及住院患者 130 例，男性 83 例，女性 47 例，年龄在 3～17 岁 118 例，年龄在 18～35 岁 12 例。主要临床表现为：耳下肿胀，疼痛，或伴有发热。 1.2 仪器方法 使用西门子 X300 彩色多普勒超声 诊断仪，探头频率 8～10MHZ ，超声对患者两侧腮腺 对比扫查，观察腮腺的形态，大小，内部回声，周边 组织情况，以腮腺腺体内彩色血流特点。 结果 130 例患者，超声诊断流行性腮腺炎 103 例，急 性化脓性腮腺炎 6 例，慢性复发性腮腺炎 5 例。其余 16 例非腮腺炎性病变，其中 12 例为耳周及颈部淋巴 结炎， 4 例为颌下腺炎。 2.1 流行性腮腺炎声像图表现， 单侧或双侧腮腺不 同程度弥漫性肿大，厚度大于 1.5cm，实质回声正常 或减弱，回声尚均匀，其内可见散在的类圆形低回声 团，形态规则，边界清。腺体内彩色血流信号增多， 较丰富。多伴有同侧或双侧耳周及颈部淋巴结肿大， 呈单个或呈多个出现。 2.2 急性化脓性腮腺炎声像图表现， 多为单侧腮腺增大，内部回声正常或减弱，呈片状不均匀回声，可 见不规则低回声带，晚期声像图可见不规则液性区或 蜂窝小腔，边界模糊。腺体内血流信号稍增多，呈星 点状改变。或伴有同侧淋巴结肿大。 2.3 慢性复发性腮腺炎声像图表现， 单侧或双侧腮 腺弥漫性增大，界限模糊，腺体回声减低，粗糙，呈 蜂窝状或网状改变，腺体内血流信号丰富。 讨论 流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性 传染病，有传染接触史（通过唾液，飞沫传染） ，口、鼻腔病毒感染后，在上呼吸道及淋巴结内繁殖。病毒血症是涎腺，有时包括其他腺体，如睾丸、卵巢、脑 膜、胰腺产生血行性感染。常是双侧腮腺同时或先后 发生。大多发生在 2～14 岁的儿童， 2 岁以下少有感 染[1] 。急性化脓性腮腺炎常由金黄为葡萄球菌，链球菌、革兰阴性球菌所致。免疫低下，营养不良和延石病是常见易患因素 [1] 。慢性复发性腮腺，儿童病因多为腮腺先天结构异常或免疫缺陷，使细菌易通过腮腺 导管逆行感染，可发生于任何时期，但以 5 岁左右最 常见，男性多于女性，可突发，也可逐渐发病。腮腺 出现肿胀，不是适，皮肤可有潮红， 少数有脓肿形成。 间隔数周或数月发作，年龄越小，间隔时间越短，越 易复发，成人复发性腮腺炎为儿童复发性腮腺炎延期 痊愈而来，发病间隙较长，持续时间短 [2] 。 超声检查无创性， 无辐射性，直观有效，是儿童、免疫力低下等人群首选的辅助检查。腮腺炎声像图具 有较特异性改变，且腺实质内彩色血流信号增多能较快判别炎症存在与否 [3] 。超声可对临床触诊不明确病例准确定位，同时可根据腮腺炎声像图特点，辨别腮腺炎的类型，为临床诊断提供较客观的诊断和鉴别诊断依据，对具有传染性的腮腺炎尽早做出诊断、隔离及治疗。 参考文献： 岳林先生，主编 .实用浅表器官和软组织超声诊断学 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2011：58-61. 李泉水，主编 .浅表器官超声医学 [M]. 北京，人 民军医出版社， 2014：44-45. 高峻，赵亚平，张庆 .儿童腮腺炎的高频彩色血流声像图特征 [J].临床超声医学杂志， 2005，07（03）. 编辑 /丁一