2021年北京考研西医考试考前冲刺卷.docVIP

北京考研西医考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.目前，对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累及达 A．6周B．8周C．10周D．12周E．16周 参考答案：D肠易激综合征(1BS)的罗马Ⅱ诊断标准为：(1)在过去12个月内至少累计有12周(可以是非连续性)存在腹部不适或腹痛；并有下列特点中至少2项：①症状在排便后缓解；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。(2)以下症状不是诊断必备，但属常见症状，这些症状越多越支持lBS的诊断：①排便频率异常(每天排便3次或每周《3次)；②粪便性状异常；③粪便排出过程异常；④粘液便；⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。(3)缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。 2.在肝硬化的发病机制中，形成肝纤维化的主要细胞是 A．肝星状细胞B．肝细胞C．Kupffer细胞D．上皮细胞E．内皮细胞 参考答案：A正常肝的纤维组织形成和降解保持平衡，如形成增多而降解减少就可导致肝纤维化。肝星状细胞是形成肝纤维化的主要细胞，在肝受到刺激而激活时，细胞因子生成增加，细胞外基质合成增加，胶原合成过多。此外，Kupffer细胞和肝细胞也有合成胶原的功能。肝纤维化时胶原含量可增加4-7倍。 3.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发 A．肝肾综合征B．肝肺综合征C．肝性脑病D．感染E．电解质和酸碱平衡紊乱 参考答案：C经颈静脉肝内门体分流术是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉和肝静脉的主要分支间建立分流通道。此方法能有效降低门静脉压，创伤小、安全性高，适合于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病。 4.下列选项中，属于检测胰腺外分泌功能的试验是 A．维生素B12吸收试验B．胰功肽试验C．血清缩胆囊素测定．D．空腹血浆胰岛素测定E．血浆胰多肽测定 参考答案：B胰腺具有内分泌和外分泌两种功能。内分泌通过胰岛分泌多种激素；外分泌腺腺泡细胞分泌的消化液进入十二指肠参与消化过程。因此，临床上设计了各种实验室检查，来分别检测胰腺的内、外分泌功能及吸收功能。①常用的胰腺外分泌功能试验包括3种：胰泌素直接刺激试验、Lundh试验和胰功肽试验。胰功肽(N-苯甲酰-L-酪氨酰对氨苯甲酸，简称BT-PABA)试验的原理是胰腺分泌的糜蛋白酶能分解BT- PABA而释放出PABA，后者经尿排出，根据尿中PABA排出率来反映胰腺腺泡的功能。②血清缩胆囊素测定、血浆胰多肽测定和空腹胰岛素测定都属于胰腺内分泌功能测定。③维生素B12吸收试验是胰腺吸收功能试验。 5.男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃粘膜的药物是 A．法莫替丁B．奥美拉唑C．氢氧化铝D．西沙比利E．米索前列醇 参考答案：E①常用于治疗消化性溃疡的药物包括抑制胃酸的药物和胃粘膜保护剂两大类，前者包括H：受体拮抗剂(如法莫替丁)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑)；后者包括米索前列醇、枸橼酸铋钾、硫糖铝等。②米索前列醇是前列腺素类胃粘膜保护剂，可抑制胃酸分泌，增加胃十二指肠粘膜粘液和碳酸氢盐分泌，增加粘膜血流量。由于具有收缩子宫的作用，故孕妇忌用。③西沙必利是胃肠动力药。④氢氧化铝是碱性抗酸剂，现已很少应用。 6.男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，每天大便4～5次，间断便血，有疼痛一便意一便后缓解的规律，常有里急后重。最近结肠镜检查发现肠粘膜呈细颗粒状，血管纹理模糊。目前最可能的诊断是 A．肠道功能紊乱B．克罗恩病C．溃疡性结肠炎D．肠阿米巴病E．肠结核 参考答案：C左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠粘膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊”，可诊断为溃疡性结肠炎。克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变。肠结核好发于回盲部，因此腹痛位于右下腹，且无直肠刺激症状(如里急后重等)。肠道功能紊乱结肠镜检时应该无阳性发现。肠阿米巴病主要侵犯右半结肠，结肠溃疡较深，边缘潜行，溃疡间粘膜多正常。 7.下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是 A．可无蛋白尿B．可无血尿C．无高血压D．无水肿E．肾脏病理肾小球无异常 参考答案：E隐匿性肾小球肾炎也称无症状性血尿或(和)蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，病理改变多较轻，但并不是说肾小球无病理改变。 8.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低。下列原因中，错误的是 A．白蛋白自尿中丢失B．可能有蛋白质