2021年北京临床助理医师考试考前冲刺卷.docVIP

北京临床助理医师考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.1岁男孩，诊断为先天性心脏病，中度肺动脉瓣狭窄。多普勒超声心动图测定跨瓣压差为60 mmHg，家长要求治疗，医生的意见是 A．不需要手术 B．手术治疗 C．球囊导管扩张术 D．长期随访 E．以上都不是 参考答案：C 2.3岁男孩，诊断为先天性心脏病，肺动脉瓣狭窄合并右室漏斗部狭窄，超声心动图测定右室与肺动脉之间的压差为80mmHg，您给予家长的治疗意见足 A．不需要手术 B．手术治疗 C．球囊导管扩张术 D．长期随访 E．先球囊导管扩张肺动脉瓣，再开胸手术解除漏斗部狭窄 参考答案：B[解析] 对中、重度肺动脉瓣狭窄，目前首选经皮球囊导管扩张术治疗，多能获得满意疗效。与手术治疗相比较，此方法简便、疗效可靠、安全、创伤极小、无手术疤痕、费用少。即使婴儿甚至新生儿亦可采用。如同时合并漏斗部狭窄，则只能手术治疗。 3.6岁男孩，自幼消瘦、乏力、气短、多汗，近年来出现青紫。查体：营养发育差，胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进。胸部X线摄片显示左、右心室均大，以右心室增大为主。最可能的诊断是 A．房间隔缺损 B．Roger病 C．高位室间隔缺损 D．艾森曼格综合征 E．动脉导管未闭 参考答案：D 4.8岁女孩，从小体弱，多次因患肺炎住院。近两年来感冒次数明显减少，口唇及甲床发绀，心前区隆凸，可见剑突下搏动，于胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，心电图提示左右心室肥大，心电轴右偏。此例最可能的诊断是 A．法洛四联症 B．室间隔缺损 C．房间隔缺损 D．艾森曼格综合征 E．以上都不是 参考答案：D 5.6岁男孩，发热伴腹泻5d，胸闷心悸2d，心率52/min，心律略不齐，ECG示Ⅱ度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(+)。诊断 A．感染性心内膜炎 B．风湿性心肌炎 C．病毒性心肌炎 D．中毒性心肌炎 E．心肌病 参考答案：C[解析] 病毒性心肌炎临床诊断依据：①心功能不全，心源性休克或心脑综合征；②心脏扩大；③心电图有严重心律失常或ST-T改变持续4d以上；④CK*MB升高或心肌肌钙蛋白阳性，具有以上2项即可诊断。发病同时或发病前1～3周有病毒感染证据更支持诊断。 6.男，6岁，因发热畏寒1周来急诊。查体：精神面色差，皮肤有少量瘀点，无黄染及发绀，胸骨左缘第3～4肋间有全收缩期杂音，伴震颤，肝肋下2 cm，脾肋下1cm，血红蛋白100g/L，白细胞18×109/L，N80%，L20%，诊断考虑为 A．房间隔缺损伴肠伤寒 B．室间隔缺损伴败血症 C．动脉导管未闭伴亚急性细菌性心内膜炎 D．房间隔缺损伴充血性心力衰竭 E．室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎 参考答案：E[解析] 根据病例所示杂音特点提示为室间隔缺损，因畸形引起血流改变冲击心内膜，病原菌易在该处停留，而引发感染性心内膜炎，结合该病例有发热及皮肤瘀点诊断不难。 7.8岁男孩，来自黑龙江地区，乏力1月入院，临床诊断为克山病。其最主要的临床表现是 A．学龄期，冬、春季发病 B．患慢性心功能不全 C．心电图呈低电压，ST-T改变及房室传导阻滞 D．X线示心脏扩大，搏动减弱及肺部淤血 E．查血清CK、SGOT、LDH明显升高 参考答案：B 8.7岁女孩，来自云南，因急性心功能不全入院，经检查诊为小儿克山病。为了减少本病急性发作和降低病死率，下列哪项是主要的 A．广泛地做好宣传工作 B．改善居住条件及营养状况 C．改变水质及搞好环境卫生 D．防治呼吸道及胃肠道感染 E．口服亚硒酸钠 参考答案：E 9.10岁男孩，体育课时突感心悸，面色发白，出冷汗，心电图示心率180/min，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，P波显示不清，诊断可能是 A．交界性逸搏心律 B．阵发性室上性心动过速 C．阵发性室性心动过速 D．窦性心动过速 E．房颤 参考答案：B 10.8岁男孩，心脏导管检查后突然出现烦躁不安，呼吸急促，心前区疼痛。血压9.3/6.7kPa，肝肋下刚及。心电图示心室率170/min，P-R间期有异常，QRS波＞0.10s，P波与QRS波无固定关系。试诊断下列可能性最大的是 A．阵发性房性心动过速 B．阵发性窦性心动过速 C．阵发性交界性心动过速 D．室性心动过速 E．心房颤动 参考答案：D 11.8岁男孩，胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，无肺炎或青紫史。心电图：电轴=+120°，Rv1+Sv5＝1.4mV。最可能的诊断为 A．房间隔缺损 B．室间隔缺损 C．动脉导管未闭