口腔种植学复习.pdfVIP

如文档对你有用，请下载支持！ 口腔种植学复习 口腔种植的设计和生物力学原则 一、影响种植体设计的主要因素 ①种植体的表面积 ②受植区骨的质量 ③牙槽骨的倾斜 ④过大的缺牙间隙 ⑤牙弓的形态 ⑥对牙合牙的状态 ⑦非功能性的影响因素 【受植区骨的质量】 密度高，致密的骨组织：多颗牙缺失时，可以选择固定桥修复。 密度较低的骨组织：尽量增加种植体数量，以分散咬合力。 【牙槽骨的倾斜】 磨牙一般可以沿轴向位置植入。 如牙槽骨倾斜明显， 种植体会受到过大的剪切力， 应增加种 植体数量。 【过大的缺牙间隙】 ①可能造成恢复的牙冠过宽， 与种植体直径相比过大， 下颌侧向运动时， 种植体受过大的剪 切力 ②增加种植体数量 ③联冠修复 【无牙牙合时牙弓的形态】 ①尖圆形牙弓：种植体排列有利于应力分散 ②方圆形牙弓：应力分散较差 ③卵圆形牙弓：介于两者之间 固定修复： 6-8 颗种植体 覆盖义齿： 2-4 颗种植体 【对颌牙的状态】 对颌牙为天然牙：咬合力大 对颌牙为固定义齿：咬合力大 对颌牙为活动义齿：咬合力小 【非功能性的影响因素】 ①磨牙症 ②不良口腔习惯：咬硬物、咬笔 ③系统性疾病：帕金森病、癫痫 二、影响种植体的长度和直径的因素 直径：天然牙釉牙骨质界下 2mm 为参考 三、影响种植体的位置和角度的因素 ①种植体植入的方向或角度 ②种植体的垂直位置 ③种植体的颊舌向位置 ④种植体的近远 中位置 ⑤冠根比例关系 【种植体植入的方向或角度】 ①尽量与天然牙一致（咬合的角度） ②复合生物力学原则，避免应力集中 ③考虑支持骨组织条件 【种植体垂直位置】 ①龈缘下 2mm 左右 ②与邻牙牙槽骨等高 ③在牙周病患者，应以釉牙骨质界为依据，在其 下约 4mm 位置 【种植体近远中位置】 种植体中心与天然牙近缺隙侧邻面之间理想距离： R （种植体半径） +2mm 种植体中心与天然牙金缺隙侧邻面之间最小距离： R+1.5mm 两种植体之间理想距离： 2-3mm 如文档对你有用，请下载支持！ 两种植体之间最小距离： R1+R2+2mm 【种植体颊舌向位置】 与牙槽骨边缘之间有 1.5-2mm 间隙 四、病例选择 【适应症】 ①因牙槽骨严重吸收的无牙颌患者， 外伤或手术等原因造成牙槽骨有较大形态改变， 导致修 复体固位不良者。 ②对修复要求较高而常规义齿又无法满足者。 ③因各种原因无法适应可摘义齿者。 ④个别牙缺失，邻牙不宜做基牙或为避免邻牙受损伤者。 ⑤缺牙区牙槽嵴宽度，厚度一般在 7mm 以上，周围至少有 2mm 的骨质包绕，骨量不足会 导致骨吸收，咬合时缺牙区牙槽嵴顶到对颌牙距离大于 5mm ，以容纳修复体基台及上部结 构。 【禁忌症】 ①全身健康状况不宜施行手术或无法耐受种植手术者。 ②骨骼系统性疾患：如骨质疏松症，软化症，石骨症等。 ③精神病，严重心理障碍者，酗酒者等。 ④口腔内急性炎症期。 ⑤种植区域软硬组织有病变者。 ⑥咬合关系不良，张口受限。 ⑦严重咬合紧，磨牙症等口腔不良咬合习惯，口腔卫生差且不能保持口腔卫生者。 ⑧缺牙区骨量和骨密度不理想，估计通过特殊种植外科手术不能满足要求者。 五、术前准备 ①排除禁忌症，女性避开月经期 ②患者需拍好 X 片检查，必要时拍 CT，取好模型 ③术前做好口腔准备：拔除龋齿、残根，治疗好口腔疾患，口腔清洗 ④验血常规、肝功能、血糖、出凝血时间，糖尿病患者术前两周控制糖化血红蛋白≤ 7%， 必要时检