2021年北京西医综合考试考前冲刺卷（8）.docVIP

北京西医综合考试考前冲刺卷（8） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下手术的切口属于Ⅰ类切口的是 A．甲状腺手术 B．慢性胆囊炎手术 C．胃大部切除术 D．脓肿切开引流术 参考答案：A[解析] 无菌切口 [分析] Ⅰ类切口，即清洁切口或术后一期缝合的无菌切口。此题中只有甲状腺手术属于此类切口。 2.按中国新九分法，成人的双上肢全部烧伤时，烧伤面积占体表面积的 A．9% B．13% C．15%D．18% 参考答案：D[解析] 烧伤的面积估算 [分析] 此题为记忆题，按中国新九分法，成人的双上肢全部烧伤时，烧伤面积占体表面积的18%。 3.关于麻醉前胃肠道准备的描述中，正确的是 A．成人择期手术前，应禁食6小时 B．成人择期手术前，应禁饮12小时 C．小儿择期手术前，应禁食(奶)4～8小时 D．小儿择期手术，术前应禁水4～8小时 参考答案：C[解析] 麻醉前准备内容 [分析] 成人择期手术，术前应禁食12小时，禁饮4小时；小儿择期手术，术前应禁食(奶)4～8小时，禁水2～3小时。 4.病理改变在肾、临床表现在膀胱，最常见于泌尿系统什么病 A．肾癌 B．肾结石 C．肾结核 D．肾炎 参考答案：C[解析] 肾结核 [分析] 肾结核是继发性结核，绝大多数起源于肺结核，结核菌经血行进入肾，主要在肾小球周围毛细血管丛内，形成微小结核病灶，如病人免疫状况很好，这种微小结核病灶可自行愈合，不出现临床症状和影像学改变，称为病理性肾结核；如病人免疫力低下，这种微小结核灶逐渐扩大，病变累及集合系统后，含有结菌的脓尿经肾盂、输尿管排入膀胱，刺激膀胱黏膜，遂出现尿频、尿急、尿痛等临床症状，称临床肾结核；随后输尿管、膀胱受感染出现结核病灶，症状加剧，晚期膀胱产生挛缩，容量显著减小，尿频更加严重，甚至尿失禁，因此正确答案是C。 5.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A．梗阻的程度 B．梗阻的部位 C．梗阻的原因 D．梗阻是否引起肠绞窄 参考答案：D[解析] 肠梗阻的治疗原则 [分析] 肠梗阻是急腹症，当诊断明确后，最重要的是决定是否需要立即急诊手术。虽然确定梗阻的程度、部位、原因和进展快慢，可以使我们对肠梗阻有一个全面的认识，但最重要的是确定梗阻是否引起了肠绞窄，也就是是否已存在肠坏死，以便决定是否需要立即急诊手术。 6.滑动性疝是 A．疝囊进入了阴囊 B．膀胱随疝下移构成了疝囊壁 C．可复性疝D．大网膜与疝囊黏连 参考答案：B[解析] 滑动性疝的形成机制 [分析] 滑动性疝是指腹膜后位的脏器在疝形成过程中，随腹膜壁层下移从而构成疝囊壁的一部分，常见的脏器包括盲肠、乙状结肠、膀胱等。滑动性疝通常难以完全还纳，属于难复性疝。 7.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是 A．严格内科治疗无效 B．X线钡餐检查证实龛影较深 C．有穿孔史及反复多次大出血史，溃疡呈活动性 D．45岁以上，预防恶变 参考答案：D[解析] 十二指肠溃疡手术适应证 [分析] 十二指肠溃疡手术适应证为：①严格内科治疗无效；②发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：①溃疡病史长，发作频繁，症状严重；②纤维胃镜见溃疡深大，X线钡餐检查龛影较深；③既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠恶变作为手术指征。 8.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型 C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 参考答案：A[解析] 直肠癌的治疗原则 [分析] 肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。 9.男性，28岁，不明原因发热40天，最高可达39℃伴寒战。近3周来感肝区胀痛波及右肩。既往曾患过“胆道蛔虫”和“菌痢”。查体：发热病容，巩膜可疑黄染，右上腹轻度膨起，肝区明显叩击痛。白细胞15×109/L，中性粒细胞86%。此病人最可能的诊断是 A．细菌性肝脓肿 B．阿米巴性肝脓肿 C．急性胆囊炎 D．急性胆管炎 参考答案：A[解析] 细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿及其他肝胆疾病的鉴别 [分析] 此病人考虑诊断时的依据是高热、肝区疼痛、肝肿大伴白细胞升高、核左移，结合既往有胆道蛔虫史应首先诊断肝脓肿，虽然阿米巴肝脓肿也可有发热、肝区疼痛和肝肿大，但临床表现不如细菌性肝脓肿急重