骨科常见特殊检查.pdfVIP

肩 关 节 特 殊 检 查 杜加征（ Dugas ） 又称搭肩试验。患肢肘关节屈曲，手放在对侧肩关节前方，如肘关节 不能与胸壁贴 紧为阳性，提示肩关节脱位。 直尺试验 正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。 用直尺贴在上臂的外 侧，下端靠近肱 骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。 肩外展疼痛弧试验 在肩外展 60— 120 °范围内时， 因冈上肌腱与肩峰下摩擦， 肩部出现 疼痛为阳性征， 这一特定区域内的疼痛称为疼痛弧。见于冈上肌腱炎。 冈上肌腱断裂试验 在肩外展 30— 60 °范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上 臂，越外展用 力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提示冈 上肌腱断裂。 肱二头肌腱抗阻试验 患者屈肘作前臂抗阻力旋后动作， 引起肱骨结节间沟部位疼痛为 阳性征。 见于肱 二头肌长头腱鞘炎。 肘关节特殊检查 肘三角 正常的肘关节在完全伸直时， 肱骨外上髁、 内上髁和尺骨鹰嘴在一条直线上。 肘 关节屈曲 90 ° 时，三个骨突形成一个等腰三角形，称为肘三角。肘关节脱位时，此三角点关系改变。用于肘关节脱位 的检查，和肘关节脱位与肱骨髁上骨折的鉴别。 腕伸肌紧张试验 患者肘关节伸直， 前臂旋前位， 作腕关节的被动屈曲， 引起肱骨外上髁 处疼痛者为阳 性征，见于肱骨外上髁炎。 手腕部特殊检查 握拳尺偏试验：又称芬克斯征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内．然后使腕关节被 动尺偏，引起 桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 腕三角软骨挤压试验 腕关节位于中立位； 然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压， 若出现下尺桡关 节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。 第三掌骨纵向叩击痛 手桡偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨，震痛为阳性，提示舟状骨骨折。手尺 偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨，震痛为阳性，提示月状骨骨折。 中指轴向压痛、叩击痛，提示可能有月状骨坏死。 髋关节特殊检查 髋关节过伸试验：又称腰大肌孪缩试验，患者俯卧位，患侧膝关节屈曲 90 °，医生一手 握其踝部将下 肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋 关节结核可有此体征。 髋关节屈曲孪缩试验：又称托马斯 (Thomas) 征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲， 大腿贴近腹壁， 使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平 放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。 单腿独立试验 此试验是检查髋关节承重机能。 先让患者健侧下肢单腿独立， 患侧腿抬起， 患侧臀邹襞 (骨盆 )上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞 (骨盆 )下降，为阳性征。表 明持重侧的髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力的疾病均可出现阳性征。 望远镜试验 又称套迭征。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋 关节稍屈曲， 将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，常用于小儿髋关节 先天性脱位的检查。 蛙式试验 患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲 90 °位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。 若一侧或双 侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位的检查。 “4 ”字试验 又称 Fabere 征， Patrick 征患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置 于对侧大腿上， 两腿相交成“