内科学问答题及答案.pdfVIP

《内科学》问答题及答案 试述肺结核的化学治疗原则 P53 答 ：原则：早期、规律、全程、适量、联合。 1、 试述 COPD的病程分期和严重程度分级 P66 答 ：COPD的病程分期： 1） 急性加重期：在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰 量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状； 2 ） 稳定期：患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。 COPD严重程度分级： 0 级：高危（肺功能检查正常） Ⅰ级：轻度（ FEV1/FVC＜70%.FEV1≥80%预计值）； Ⅱ级：中度（ FEV1/FVC＜70%.50%≤FEV1＜80%预计值）； Ⅲ级：重度（ FEV1/FVC＜70%.30%≤FEV1＜50%预计值）； Ⅳ级：极重（ FEV1/FVC＜70%.FEV1＜30%预计值）。 2 、 支气管哮喘的诊断标准 P72 答：诊断标准： 1) 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化 学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。 2) 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性， 以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。 3) 上述症状可经治疗缓解或自行缓解。 4) 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。 5) 临床表现不典型者 （如无明显喘息或体征） 应有下列三项中至少一项阳性： ①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜 PEF 变异率≥ 20% 符合 1～4 条或 4 、5 条者，可以诊断为支气管哮喘。 4 、40 岁以上男性长期中度吸烟者，出现哪些情况应警惕肺癌。 P131 答： 1) 刺激性咳嗽持续 2～3 周，治疗无效或原有慢支，咳嗽性质改变者。 2) 持续痰中带血。而无其他原因解释者。 3) 反复发作的同一部位的肺炎，抗生素治疗吸收不完全。 4) 原有肺结核，病灶稳定，短期内病灶增大，或其他处出现新病灶。 5) 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指。 6) X 线出现有段、叶性肺不张，单侧肺门块影或孤立性圆形病灶等。 7) 血性胸水增长快，抗结核治疗效果不佳。 8) 不明原因的肺脓肿，无中毒症状，无异物吸入史，抗炎效果差。 9) 单侧性局限性哮鸣音，不因咳嗽而改变。 5、社区获得性肺炎定义及诊断依据是什么 P18 答诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性 痰，伴或不伴胸痛。 ②发热。 ③肺实变体征和（或）闻及湿性啰音。 ④ WBC＞10 ×10^9/L 或＜ 4×10^9/L ，伴或不伴中性粒细胞核左移。 ⑤胸部 X 线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 1～4 项中任何 1 项加第 5 项，除外非感染性疾病可做出诊断。 6 、试述慢性肺心病的肺、心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面 P95 控制感染 氧疗 控制心力衰竭： ①利尿剂 ②正性肌力药 ③血管扩张药 控制心律失常 抗凝治疗 加强护理工作 7、什么是呼吸衰竭，其诊断要点是什么 P141 答：呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进 而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 诊断要点：呼吸衰竭是否存在，临床分型，严重程度，发生机制。 （我自己认为应 盖式这个吧） 8、试述社区获得性肺炎的定义及诊断标准 P18 和 P19 答：社区获得性肺炎的定义：在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确 潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 主要标准： （这是重症肺炎标准，在书上没有找到明确的社区获得性肺炎） 1)