肺结节教学课件.pptVIP

肺部结节的初步诊断 汾西矿业集团总医院呼吸科 梁起芳 2017-3-2 初 步 诊 断 ？ 双肺弥漫性结节性质待查？ 炎症？ 肿瘤？ 结核？ 矽肺？ 结节病？ 过敏性肺炎？ 弥漫性肺实质淀粉样变？ 韦格纳肉芽肿？ 淋巴组织增生性疾病？ 淋巴瘤？…… 一切都有可能！ 分 析 肺 部 CT 1.弥漫性、斑片状、多灶性的实变结节； 2.结节灶周围膜玻璃样阴影； 3.结节之间有含气囊腔； 4.小叶间隔增厚； 5.小叶中心性结节； 6.双侧胸腔积液； 7.淋巴结肿大； 8.空气支气管症； 癌症标志物分析 考虑：肺癌？ 原发癌症？ 转移癌? 转移性肺癌的特点 1、结节光滑，边界清楚，呈随机和均匀分布； 2、肺基底为著； 3、可见癌淋巴管播散； 4、结节与血管或胸膜有关； 进一步诊断？依据？ 长期大量吸烟； 大于40岁男性； 肺癌标志物CEA 、CFR21-1 肺部CT 诊断：BAC—支气管肺泡癌（腺癌） 欠缺什么？ 金标准： 1、痰液脱落细胞—癌细胞； 2、肺泡灌洗---癌细胞； 3、支气管镜+活检---癌细胞； 4、肺穿刺+活检---癌细胞； 分析