四川中医药高等专科学校.pptx

四川中医药高等专科学校 儿科教研室 副教授 陈复敏; 营 养; 小儿的特点： 小儿生长发育快,新陈代谢旺盛， 需要的营养物质多,消化系统功能不成熟。 基本原则： 合理营养和合理喂养，既满足小儿 营养的需要，又不发生消化功能紊乱 及营养缺乏或营养过盛性疾病。 ;营养素分类（中国营养学会）;小儿营养需要： 能量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 维生素和矿物质 水的需要 食物纤维 ; 能量与营养素的需要; 能量的分配;;■蛋白质; 0～ 1岁以内婴儿蛋白质 （适宜摄入量 AI ） 因喂养方式而定 人乳喂养儿：每日需要2.0g/kg 牛乳喂养儿：每日需要3.5g/kg 混合喂养儿：每日约需4.0g/kg 摄入蛋白质过多或过少都会导致疾病。 高蛋白质食物可增加肾脏负担 ; 是脂肪、胆固醇和磷脂的总称。 婴幼儿：约4～6g/kg/日 儿童：3g/kg 成人： 1.0～1.5g/kg。 脂肪所供能量约占每日总能量的35%。 缺乏时影响小儿生长发育迟缓。 亚油酸、亚麻酸、花生四稀酸等 不饱和脂肪酸。 婴儿亚油酸供能不低于膳食总能量的3% 缺乏时影响小儿生长发育迟缓。 ; ■碳水化合物 婴儿：每日约需10～12g/kg 儿童：约8～10g/kg 如碳水化合物供应过多，可转变成脂肪储存于体 内—体重增加，水肿等。 反之供应不足，就会发生营养不良。 ;过多CHO摄入使总能量增加，引起肥胖; 常量元素 矿物质 微量元素 ;矿物质; 脂溶性 维生素A、D、E、K 维生素  水溶性 维生素B族、维生素C  ;■其它膳食成分;正常小儿每日所需能量、蛋白质和水量; ■婴儿喂养 母乳喂养 混合喂养 人工喂养 辅助食品的添加 ;;一.母乳喂养; ■初乳：产后4天内的乳汁，含有丰富的蛋白质、 矿物质及免疫物质（锌、sIgA等）。 ■过渡乳：生后5 ～10天，脂肪含量渐增， 蛋白质、矿物质渐减少。 ■成熟乳：生后11天～9个月的乳汁，成分稳定， 量随乳儿增长而增加。 ■晚乳：生后10个月后的乳汁， 各种营养成分有所下降，量渐减少。 不能完全满足小儿的生长发育需要。 ; I II III Pro 11.8 9.4 7.1 Fat 17.1 27.7 55.1;蛋白质、脂肪、糖的比例适宜（1：3：6）。 1.蛋白质: 乳清蛋白，所含酪蛋白少，遇胃酸时凝块较小。乳清蛋白中含大量乳铁蛋白、免疫球蛋白和溶菌酶蛋白，具抗微生物作用。 2.脂肪: 不饱和脂肪酸较多，含乳脂酶，易于消化吸收。脂肪中含丰富的亚油酸、卵磷酯、鞘磷酯以及牛磺酸等，对小婴儿脑发育十分重要。 3.乳糖: 90%为乙型乳糖。可促进双歧杆菌和乳酸杆菌的生长而抑制大肠杆菌繁殖，减少腹泻的发生。 4.微量元素：钙磷比例适宜（2︰1），不易发生低血钙。 含锌、铜、碘较多，尤以初乳含量高，对生长发育有利。 人乳中铁含量虽与牛奶相似，但母乳中铁吸收率（50%）高于牛奶（10%），不易发生贫血。 ;1. 分泌型IgA 占母乳中免疫球蛋白总量的90% 特异性地对抗暴露于母体的细菌和病毒能力 IgA, IgM, IgG 存在于母乳中，但浓度低 2.乳铁蛋白能抑制大肠杆菌、多数需氧菌和 白色念珠菌的生长。 3.母乳中含有大量的免疫活性细胞， 巨噬细胞、淋巴细胞， 4.其他 ：