国家基本医疗保险药品目录课件.pptx

国家基本医疗保险 药品目录 2012年目前我国有哪些药品目录 国家基本药物目录（人人享有、指导临床合理用药、基本需要） 医保目录（全称：国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录-为城镇职工支付医疗费用的依据） 新农合报销目录（后两个目录以第一个目录为基础）以上是实现全民医保的三大类主要保障性药品目录，三个目录衔接尚不够融洽，地方目录增补差异大，目录管理规范不统一自费药品自费特殊要求一般医疗阶梯服务公费医疗职工基本医保 城镇居民医保新农合报销药品Text政府保障人人享有国家基本药物基本医疗 什么是基本医疗保险药品目录 是指保证基本医疗必需的，纳入基本医疗保险支付范围内的药品目录。它是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。是社会保险经办机构支付参保人员药品费用的依据，也是理赔人员审核药品费用的依据，它由甲类目录和乙类目录两部分组成。甲类目录与乙类目录有何区别甲类目录乙类目录临床治疗必需可供临床治疗选择使用疗效好疗效好同类药物中价格低同类药物中比甲类略高国家统一制定，不能调整各省自治区直辖市增减总数之和不超过15%基本医疗保险药品目录 国家《药品目录》原则上每两年调整一次，新药增补工作每年进行一次，各地不能进行新药增补工作。增补进入国家“乙类目录”的药品，各地可根据实际情况，确定是否进入当地的“乙类目录”。基本医疗保险药品报销政策 基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。对属于城镇基本医疗保险甲类目录中的基本药物，全额纳入城镇基本医疗保险支付范围；属于城镇基本医疗保险乙类目录中的基本药物，纳入支付范围的比例不低于90％。六类药品不能进医保目录 儿科用药、预防用药、营养滋补药、美容减肥药； 口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等剂型； 有严重不良反应的药品； 含有珍稀动植物的中成药； 地方推荐少的1998年以前的老药和地标转国标的药品； 与原目录比较，已经有同类产品，且价格贵，非临床必需的药品。 什么是基本药物目录 2009年4月中共中央、国务院印发《关于深化医药卫生体制改革的意见》，提出了国家基本药物制度，同年8月18日国家正式启动建立实施国家基本药物制度工作，该项制度主要以《国家基本药物目录》的形式体现的。在我国，基本药物制度是一项全新的制度，国家建立这项制度旨在保障群众基本用药所需和安全，规范用药行为，降低患者医药费。数量有限国家出资基本药物向全民提供基本药物的共同点 公益性 保基本 全覆盖我国基本药物的组成卫生部于2009年8月18日以部长令的形式公布了《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）。这个目录共分为化学药品和生物制品（205种）、中成药（102种），以及颁布国家标准的中药饮片三部分组成。 我国基本药物的遴选过程 一调查摸底，掌握基层常用品种数量和规格、剂型组建各省基本药物专家库 二 三组织开展各省增补药物评审工作实行国家基本药物制度工作目标北京市市自2006年12月起，在全国率先对城乡社区卫生服务机构的常用药品实施了“集中采购，统一配送，零差率销售”。202020112020年，在北京市建立起规范的、覆盖城乡的基本药物制度，初步建立基本药物制度。 2006按照“先补齐、后规范”原则，政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度。WHO关于国家基本药物的概念 世界卫生组织(WHO)1977年提出制订并推行基本药物，将“基本药物行动规划”作为该组织药品政策的战略任务。 制定了包含300多个品种的基本药物目录，向各国推荐。 WHO最基本的目标 保障基本药物的生产供应和发展中国家大部分人口可获得性； 保证向公众提供的药品符合安全、有效、质量合格的基本标准； 改善临床处方和药品调配行为，提高合理用药水平。WHO基本药物的演变过程1977年一最重要的、基本的、不可缺少的，满足人们所必需的药品，在WHO第一版，共确定了208种药物 1985年一概念内涵延伸，既基本药物还必需与合理用药相结合WHO基本药物的演变过程1999年一满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品（涵盖了需要、供应、价格、社会经济能力等要素）， 2002年—满足人们基本的健康需要，根据公共卫生的现状、有效性和安全性，以及成本-效果比较的证据所遴选的药品部分国家基本药物种类 国家和地区基本药物种类剂型数印度347秘鲁341423乌干达317345南非337422塔吉克斯坦335434津巴布韦196208菲律宾244364塞内加尔176188利比里亚108140基本药物的应用和发展 印度算得上是最早制定全国药物政策并引入药物价格控制制度的发展中国家之一。早在上世纪60年代初，印度便出台《基本物资法案