2021年度副高（内科学）考试考前冲刺卷新整理版.docVIP

副高（内科学）考试考前冲刺卷 本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于Ewart征，以下描述哪项错误 A.左肩胛骨下方出现浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液 参考答案：C大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为Ewart征。 2.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征 A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代C.右室壁肥厚D.右心室扩张及室壁心肌肥厚E.左室从不受累 参考答案：B致心律失常型右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。 3.关于上消化道出血的描述正确的是 A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血E.不是所有胃、十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗 参考答案：DDieulafoy病可引起上消化道大出血。 4.反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠 A.中段尿培养B.膀胱穿刺尿培养C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.尿沉渣镜检查细菌 参考答案：B细菌培养可采用清洁中段尿、导尿及膀胱穿刺尿做细菌培养，其中膀胱穿刺尿培养结果最可靠，耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿。 5.血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿 A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC5个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义 参考答案：D管型是蛋白质，细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。红细胞管型常于肾小球血尿同时存在，每升尿液中含血量超过1ml称为肉眼血尿，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个。肾小球源性血尿时，红细胞通过肾小球滤过膜时，受到挤压损伤，在肾小管中受到不同PH和渗透压变化的影响，呈多形性改变。 6.关于OGTT哪项正确 A.试验前应严格限制糖类入量B.空腹至少6小时方可进行试验C.口服50～75g葡萄糖D.葡萄糖含量固定后溶液体积可酌情调整E.2次空腹血糖≥7.0mmol/L时不必进行此项试验即可诊断糖尿病 参考答案：EOGTT试验前3天需摄入足够热量的糖类，空腹时间不少于10小时，口服75g葡萄糖，采用100g葡萄糖溶于300ml水中。 7.最容易产生抗药性的胰岛素是 A.单峰纯胰岛素B.猪胰岛素C.单组分胰岛素D.长效胰岛素E.牛胰岛素 参考答案：E 8.女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmH2O。该患者首选治疗是 A.硝普钠B.洋地黄C.呋塞米D.补充血容量E.多巴胺 参考答案：D患者为急性心肌梗死发作伴休克表现，故首先应该扩容治疗。 9.临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是 A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.肺栓塞D.限制型心肌病E.充血性左心衰竭 参考答案：D 10.反映有传染性的乙肝病毒的指标是 A.HBsAgB.HBsAbC.HBeAgD.HBeAbE.HBcAb 参考答案：C 11.下列疾病中最可能听到心包叩击音的是 A.胸腔或心包积液B.心包填塞C.急性心包炎D.缩窄性心包炎E.肥厚型心肌病 参考答案：D 12.下列可作为1型糖尿病自身免疫反应标志的是 A.HLA-ⅡB.ICAC.IGRD.CRPE.NA 参考答案：B 13.下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是 A.HBeAgB.HBsAbC.HBV-DNAD.HBeAbE.抗-HBc 参考答案：C 14.男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是 A.间质性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.新月体型肾炎 参考答案：D 15.对临床上2型糖尿病患者，TC6.3mmol/L，TG7.0mmol/L，LDL4.2mmol/L.HDL0.6mmol/L。降脂药物中应首选 A.考来替泊B.