免疫抑制人群的感染.pptVIP

临床评价指导的感染识别 免疫状态 （基础疾病） 流行病学暴露 临床表现 危险因素+暴露+表现 基础疾病：免疫状况与感染病原体 细胞免疫 体液免疫 基础病 免疫抑制剂、激素、化疗、 HIV； 肝硬化、糖尿病等 骨髓瘤、脾切除、 补体缺乏 病原体 胞内感染（金葡、绿脓、李斯特） 特殊病原体 （分支杆菌、军团、真菌、病毒、PCP等） 胞外感染为主 可有PCP; 肺链、流感嗜血等 艾滋病机会性感染与CD4+细胞的相关性 6－8年 急性感染期 无症状期 艾滋期 HIV CD4 白念菌 带状疱疹 卡泼西肉瘤 淋巴瘤 PCP 弓形体 巨细胞病毒 鸟分支杆菌 200 3－6个月 AIDS期 流行病学暴露 社区暴露 接触传染源 接触宠物 热带地区旅行 流行病爆发 医院暴露：耐药菌的地方分布 潜伏或休眠菌 疱疹病毒 弓形体病 粗球孢子菌 皮炎芽生菌 新型隐球菌等 流行病暴露 免疫状态 临床表现 提供蛛丝马迹——感染病原 PCP三联征、发热皮疹关节痛 血尿伴血小板下降 伴CNS、伴网状内皮系统损害 伴消化道损害、 呼吸衰竭伴心脏赘生物…… 临床表现： 免疫功能低下分类 先天（原发）性免疫功能低下吞噬细胞缺陷补体缺陷体液免疫缺