小儿斜颈超声诊断.ppt

2020/11/4 小儿斜颈超声诊断 1个月的宝宝，左侧颈部可触及一包块 小儿斜颈 定义 小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈（俗称“歪脖子”），是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧偏斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。  发病原因 病因不详，可能和下列因素有关 (1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。 (2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。 (3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。 (4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。 发病机制 发病机制尚不清楚 主要有宫内压迫学说：系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。 血运受阻学说：供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。 遗传学说：约1/5的患儿有家族史，且伴有其他部分的畸形。 产伤学说：斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。  临床表现 患儿出生1周后，病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块，2~3周后出现头向患侧倾斜，下颌转向健侧，颈部活动受限，随年龄增大，肿块可逐渐变小，经2~6个月消失后，肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常，无全身症状。  辅助检查 B超检查对比两侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。  声像图表现 患者胸锁乳突肌成梭形肿大，厚度增加，病变部位内部结构模糊，肌束纹理紊乱或消失，呈不均匀高、低混合性回声，但肌外膜尚保持连续。CDFI:早期较丰富，后血流信号逐渐减少至消失。  B超 非肿块型 肿块型 非肿块型