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药学专业知识二执业药师考试辅导第五单元 循环系统疾病用药 抗心力衰竭药 抗心律失常药 抗心绞痛药 抗高血压药 调血脂药 药学专业知识二 执业药师考试辅导 第五单元 循环系统疾病用药 抗心力衰竭药 抗心律失常药 抗心绞痛药 抗高血压药 调血脂药 第一节 抗心力衰竭药 第1页 药学专业知识二执业药师考试辅导 主要药物： 药学专业知识二 执业药师考试辅导 主要药物： 强心苷类——减轻症状和改善心功能。 利尿剂。 醛固酮受体阻断剂——螺内酯。 β受体阻断剂——第二节。 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），显著降低 率——第四节。 （6）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），与 ACEI 相近——用于因严重咳嗽而不能耐受 ACEI 者——第 四节。 第2页 药学专业知识二执业药师考试辅导 第一亚类 强心苷类正性肌力药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 机制——抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+,K+-ATP 酶，使细胞内 Na+水平升高，促进 药学专业知识二 执业药师考试辅导 第一亚类 强心苷类正性肌力药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 机制——抑制衰竭心肌细胞膜上 Na+,K+-ATP 酶，使细胞内 Na+水平升高，促进 Na+-Ca2+交换，提高细胞 内 Ca2+水平——正性肌力。 强心苷正性肌力作用的机制： ①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体 Na+-K+-ATP 酶活性，导致钠泵失灵； ②Na+-Ca2+双向交换机制。 最终导致心肌细胞内 Ca2+增加，心肌的收缩加强。 不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。 第3页 药学专业知识二执业药师考试辅导 可缓解症状、改善临床状态； 不足——不能减少远期（1）地高辛 率和改善预后。 甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。 去乙酰毛花苷（西地兰 D）：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。速效。 毛花苷丙（西地兰 C）：速效。 洋地黄毒苷：长效。经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。体内消除缓慢，有蓄 药学专业知识二 执业药师考试辅导 可缓解症状、改善临床状态； 不足——不能减少远期 （1）地高辛 率和改善预后。 甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。 去乙酰毛花苷（西地兰 D）：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。速效。 毛花苷丙（西地兰 C）：速效。 洋地黄毒苷：长效。经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。体内消除缓慢，有蓄 积性。 （6）毒毛花苷 K：速效。以原形经肾脏排出，蓄积性低。临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。 1.地高辛——口服 唯一被 FDA 确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。 急性心力衰竭 ——并非地高辛的应用指征； 应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。2.注射液——毛花苷丙 增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿——尽快控制心室率。 第4页 药学专业知识二执业药师考试辅导 （二）典型不良反应 洋地黄类药治疗指数窄，易发生 。 治疗量约为量的 1/2，最小量为最小致死量的 1/2——即使轻微的血药浓度变化，也会产生很严重的结果。 药学专业知识二 执业药师考试辅导 （二）典型不良反应 洋地黄类药治疗指数窄，易发生 。 治疗量约为 量的 1/2，最小 量为最小致死量的 1/2——即使轻微的血药浓度变化，也会产生很 严重的结果。