2021年度广西副高（重症医学）考试模拟卷（4）新整理版.doc

广西副高（重症医学）考试模拟卷（4） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下哪项不是低钾血症的临床表现 A.四肢软弱无力B.代谢性酸中毒C.腱反射迟钝或消失D.腹胀E.尿潴留 参考答案：B低钾血症的临床表现主要包括：①骨骼肌，神经、肌肉应激性减退，四肢软弱无力甚至软瘫，腱反射迟钝或消失；②呼吸肌，呼吸困难；③消化系统，肠蠕动减弱，食欲缺乏、恶心、便秘，重者腹胀、麻痹性肠梗阻：④中枢神经系统，神经抑郁、倦怠、神志淡漠、嗜睡、神志不清甚至昏迷；⑤心肌，兴奋性增强，出现心悸、心律失常；⑥肾，长期低钾可引起缺钾性肾病和肾功能障碍；⑦膀胱平滑肌，尿潴留，常易合并肾盂肾炎；⑧代谢性碱中毒。代谢性酸中毒是高钾血症的常见临床表现，因此B不是低钾血症的临床表现。 2.以下哪项是低钾血症的典型心电图表现 A.Q-T间期延长B.Q-T间期缩短C.T波低平D.ST段降低E.U波出现 参考答案：E低钾血症的心电图表现：早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现，其中U波出现为低钾的典型心电图表现。因此E为正确选项。 3.以下哪项是低钾血症诊断标准 A.血清钾浓度4.0mmol/LB.血清钾浓度3.5mmol/LC.血清钾浓度3.0mmol/LD.血清钾浓度2.8mmol/LE.血清钾浓度 2.5mmol/L 参考答案：B血清钾浓度3.5mmol/L即为低钾血症。 4.以下关于高钾血症的病因不正确的是 A.肾小管性酸中毒B.急性肾衰竭（少尿期）C.输入大量库存血D.挤压综合征E.酸中毒 参考答案：A高钾血症的病因主要有：①肾排钾困难，如急性肾衰竭（少尿期）、应用保钾利尿药，盐皮质激素不足等；②摄入钾过多，如静脉输入过多、过快含钾液体，输入大量库存血等；③细胞内钾移入细胞外液，如缺氧、酸中毒、持续性抽搐、大量溶血、大量内出血、大血肿和挤压综合征等。肾小管性酸中毒往往引起低钾，因此A不是高钾血症的病因。 5.以下哪项不是高钾血症的常见病因 A.大量使用螺内酯B.大量溶血C.盐皮质激素过多D.代谢性酸中毒E.大血肿 参考答案：C 6.以下哪项不是高钾血症的临床表现 A.代谢性碱中毒B.四肢及口周感觉麻木C.皮肤苍白、湿冷D.四肢软弱无力E.心跳缓慢 参考答案：A高钾血症一般无特异症状，早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷；抑制心肌收缩，出现心率缓慢、心律不齐，严重时室颤、心脏停搏等。可有代谢性酸中毒或致命性酸中毒。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木、软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。代谢性碱中毒是低血钾症的临床表现。 7.以下哪项不是高钾血症的心电图表现 A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波增宽D.P波低平E.S波加深，S波与T波融合 参考答案：B反映高血钾的心电图表现有：T波高尖；P波低平；PR间期延长（房室传导阻滞）；QRS波增宽；S波加深，S波与T波融合；室性异位节律；形成正弦波；室颤或心源性猝死。因此PR间期缩短不是高钾血症的心电图表现。 8.以下哪项是高钾血症诊断标准 A.血清钾浓度4mmol/LB.血清钾浓度4.5mmol/LC.血清钾浓度5mmol/LD.血清钾浓度5.5mmol/LE.血清钾浓度6.5mmol/L 参考答案：D血清钾浓度5.5mmol/L即为高钾血症。 9.以下关于高钾血症的诊断哪项正确 A.血清钾浓度4～5mmol/L为轻度高钾血症B.血清钾浓度5.5～6.5mmol/L为轻度高钾血症C.血清钾浓度6.0～6.5mmol/L为中度高钾血症D.血清钾浓度6.5mmol/L为重度高钾血症E.血清钾浓度7mmol/L为重度高钾血症 参考答案：E血清钾浓度5.5mmol/L即为高钾血症。血清钾浓度5.5～6mmol/L为轻度高钾血症；血清钾浓度6～7mmol/L为中度高钾血症；血清钾浓度7mmol/L为重度高钾血症。因此E是正确的。 10.男性，37岁，反复恶心、呕吐、腹泻5天，四肢无力1天入院。查体：腱反射迟钝，心电图提示：T波低平，U波出现。患者目前肢体无力最可能的原因为 A.低钙血症B.低钾血症C.高钾血症D.高钙血症E.脑卒中 参考答案：B患者有呕吐、腹泻等排钾过多的病因，有四肢肌肉无力症状，心电图有典型表现，考虑低钾血症。低钾血症的心电图表现有早期T波低平、变宽、双相或倒置，随后ST段降低，Q-T间期延长，U波出现等。因此，根据病史、症状及心电图表现，考虑低钾血症可能性大。 11.患者男性，69