2021年山东主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（3）.docVIP

山东主治医师(心内科)考试考前冲刺卷（3） 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，52岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为 A．200mlB．400mlC．600mlD．800mlE．1000ml 参考答案：E 2.患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是 A．肝炎B．原发性血小板减少性紫癜C．血友病D．过敏性紫癜E．肾炎 参考答案：C 3.心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于 A．二尖瓣关闭不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．二尖瓣脱垂E．左房黏液瘤 参考答案：D 4.一名63岁脑血栓患者在吃东西时突发反复咳嗽，并迅速变得软弱无力，吸气时发出高调鸣音，看上去呼吸窘迫，皮肤发紫，最可能的原因是 A．急性哮喘发作导致气道水肿B．严重的或完全气道梗阻，气体交换不足C．声带感染，肿胀D．源于颅脑损伤E．脑卒中发作 参考答案：B 5.患者，女，25岁，风湿性心脏病，心功能Ⅲ级。长期服用地高辛，0.25mg，每天1次，自觉尚好，今来复诊。心电图示窦性心律，HR 80/min，P-R间期0.20s，ST段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 A．停用地高辛，观察B．继续服用地高辛0.25mg 1/d，维持C．加大地高辛用量D．加服氯化钾E．改用苯妥英钠 参考答案：B 6.急性下壁及右室心肌梗死患者，BP 10.6/6.6kPa(80/50mmHg)，HR 62/min，心律整，双肺呼吸音正常，PCWP8mmHg，下列各项措施为首选的是 A．硝酸甘油B．补液扩容C．利尿药D．多巴胺升压E．β体阻滞药 参考答案：B 7.推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是 A．电生理改变B．心脏收缩功能障碍引起C．多肽类刺激心脏内传入神经末梢D．冠状血管痉挛引起E．目前尚不清楚 参考答案：C 8.患者，女，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热。体检：胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3cm，脾肋下可触及，入院后最重要的检查是 A．血沉B．X线检查C．血培养D．肝功能检查E．心电图检查 参考答案：C 9.患者，男，30岁。活动后心悸气短3年，腹胀、水肿1个月。查体：心界扩大，心尖部舒张期奔马律，心音低钝。心电图示低电压，多发多源性室性期前收缩。超声示左室内径64mm，呈大心腔小辫口征，室壁运动减弱，诊断是 A．风湿性心脏病联合瓣膜病B．冠心病心律失常心力衰竭C．扩张型心肌病D．心包积液E．先心病房缺 参考答案：C 10.患者，男，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是 A．扩张型心肌病B．肥厚型心肌病C．限制型心肌病D．未定型心肌病E．特异性心肌病 参考答案：B 11.患者，男，40岁，10年前开始经常自觉心悸发作。最近，心悸发作频繁及持续时间有逐渐增加趋势，药物治疗效果不佳。其心电图诊断为预激综合征伴快速房颤，最确切的治疗方法应为 A．置入心脏永久起搏器B．置入埋藏式心脏复律除颤器C．切断His束D．切断旁路传导E．切除心室内膜 参考答案：D 12.患者，男，25岁有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是 A．左房室旁道B．结室旁道C．右房室旁道D．室间隔后部房室旁道E．分支室旁道 参考答案：A 13.患者，女，23岁，风湿性心脏病心力衰竭，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d，气促加重，心电图示室性期前收缩二联律，下列治疗各项不正确的是 A．停用地高辛B．补钾C．加用利多卡因D．加用呋塞米E．加用血管扩张药 参考答案：D 14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用 A．HR 78/min，律不齐B．心电图ST段鱼钩形下移C．肝界缩小D．体重减轻E．HR 56/min，律整齐 参考答案：E 15.二尖瓣狭窄患者心脏听诊时，下列各项最具特异性的是 A．心尖部收缩期吹风样杂音B．Austin-Flint杂音C．第二心音分裂D．第一心音亢进E．心尖部舒张期隆隆样杂音 参考答案：E 16.患者，女，50岁，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR 146/min，杂音听不清，既往史不详，处置应选 A．麻黄碱B．异丙肾上腺素C．肾上腺素D．氨茶碱E．洛贝林 参考答案：D 17.透壁性前间隔心肌