2021年度黑龙江主治医师(麻醉)考试考前冲刺卷新整理版.doc

黑龙江主治医师(麻醉)考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.全麻期间基本监测内容不包括下列哪项 A.无创血压和心电图B.中心静脉压C.脉搏血氧饱和度D.呼气末二氧化碳分压E.体温 参考答案：B全麻期间（围术期）基本监测包括：无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压和体温。 2.对合并呼吸系统严重疾病患者的麻醉前准备，不包括 A.停止吸烟两周以上B.停用强效止咳药一周C.每天雾化吸入2～3次D.解除支气管痉挛E.控制呼吸道感染 参考答案：B治疗呼吸系统疾病的用药应持续至术前。 3.对合并有支气管哮喘的患者在全麻时，不宜选择哪一种全麻药 A.丙泊酚B.七氟烷C.阿曲库铵D.维库溴铵E.氯胺酮 参考答案：C因阿曲库铵有组胺释放作用。而氯胺酮、七氟烷有扩张支气管平滑肌功能。 4.关于激光气道手术的麻醉，下列哪项不正确 A.可使用笑气B.尽可能将吸入氧浓度控制在40%以下C.关键手术步骤时，在维持脉搏血氧饱和度95%的情况下，吸入空气D.注意保护气管导管和套囊E.注意防止气道着火 参考答案：A笑气像氧气一样是助燃剂，为了防止气道着火，激光手术的麻醉不用笑气。 5.关于药物在体内分布容积的叙述，不正确的是 A.与药物的血浆蛋白结合率有关B.与药物的脂溶性有关C.给药后任何时点，体内药量与血药浓度的比值D.与各种屏障对药物分布的影响有关E.与血液pH有关 参考答案：C药物在体内分布容积，是指药物在体内达到动态平衡时，体内药量与血药浓度的比值。影响因素包括：药物的脂溶性、在脂肪组织中的蓄积、组织分配系数、药物的血浆蛋白结合率、各种屏障对药物分布的影响和血液pH等。 6.患者，男性，50岁，因左肺下叶支气管扩张症，经常感染、咯血，准备行左肺下叶切除术。施行全身麻醉时，最适合的插管方法应选择 A.气管内插管全身麻醉B.左侧支气管内封堵管插管全身麻醉C.右侧支气管内封堵管插管全身麻醉D.双腔导管(Left)支气管内插管全麻E.双腔导管(Right)支气管内插管全麻 参考答案：D支气管扩张症、感染、咯血是双腔导管支气管内插管、单肺通气的绝对适应证，可以使两侧肺隔离，防止倒灌，确保有效通气。双腔导管(Left)支气管内插管，不影响左肺下叶切除。而双腔导管(Right)支气管内插管，因右上肺叶开口变异大，易被阻塞使右上肺叶通气不良。支气管内封堵管插管的有一些局限性，例如双肺不能独立通气，肺萎陷不良，吸引血和分泌物困难。 7.以下麻醉药物中，不适合长时间持续输注的是 A.硫喷妥钠B.丙泊酚C.咪达唑仑D.瑞芬太尼E.舒芬太尼 参考答案：A长时间(3h)持续输注后，硫喷妥钠的时-量相关半衰期明显延长。 8.放置漂浮导管的适应证除外 A.连续心排量的监测B.左室功能不全C.充血性心衰D.肾功能不全E.肺动脉高压 参考答案：D漂浮导管价格昂贵，当患者有不稳定的血流动力学改变或肺功能严重障碍时放置漂浮导管，适应证包括：心肌梗死、心力衰竭、严重的心肌缺血性疾病、肺动脉高压；肺栓塞、呼吸衰竭；严重创伤，各种类型休克。 9.下列有关冠心病患者麻醉管理要点的叙述哪一项是错误的 A.防止低血压B.防止高血压C.防止心动过速D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡 参考答案：D冠心病患者非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，患者对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。 10.有创血压监测的指征除外 A.心血管直视手术B.过度肥胖无创血压测量不准确C.肾功能不全D.术中拟行控制性降压者E.循环不稳定的手术 参考答案：C临床上下列情况需进行有创血压监测：①可造成循环不稳定的情况。如：体液丢失、低血压、颅内手术、严重心血管疾病、瓣膜病、糖尿病等；②心血管直视手术；③肺部疾病或单肺通气要经常查血气；④过度肥胖无创血压测量不准确；⑤术中拟行控制性降压者；⑥患者需用血管收缩药或扩张药治疗时。 11.用于单肺通气的导管除外 A.支气管堵塞器B.Univent管C.导丝导引的支气管封堵器D.单腔气管导管E.喉罩 参考答案：E喉罩适用于麻醉或药物镇静的患者以及急救和复苏时需紧急进行人工通气支持的患者，以达到上呼吸道通畅，它不能用于单肺通气。 12.未经治疗的伴左心室肥大的高血压患者在麻醉中及术后易发生 A.眼底出血B.左束支传导阻滞C.水、电解质紊乱D.脑卒中和心肌