2021年度新疆临床助理医师考试考前冲刺卷新整理版.doc

新疆临床助理医师考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列可引起外周血网织红细胞绝对值减少的疾病是（）。 A．缺铁性贫血B．巨幼细胞性贫血C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血E．慢性失血性贫血 参考答案：C [解析] 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、慢性失血性贫血都属于增生性贫血，骨髓代偿性增生，网织红细胞是反应骨髓红系增生的指标，故只有再生障碍性贫血网织红细胞减少。 2.急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是（）。 A．肾脏白血病细胞浸润B．剧烈呕吐和腹泻所致严重失水C．高尿酸血症和尿酸性肾病D．肾盂肾炎E．大量使用肾毒性化疗药物或抗生素 参考答案：C [解析] 急性白血病患儿肾受损可有几种机制，包括白血病细胞浸润、继发性肾盂肾炎及尿酸性肾病。其中引起肾衰竭最常见的原因是继发于急性高尿酸血症(白血病细胞大量破坏)的尿酸性肾病。 3. 9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面色苍黄伴神经精神症状。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。根据病史及体检分析最符合下列哪项改变？（） A．红细胞内血红蛋白合成障碍B．红细胞破坏过度C．血细胞内DNA合成障碍D．红细胞内出现异常血红蛋白E．染色体畸变 参考答案：C [解析] 患儿9个月，未添辅食，除贫血外还有神经精神症状，首先考虑营养性巨幼细胞性贫血，本病叶酸缺乏致四氢叶酸减少，而四氢叶酸是DNA合成必需的辅酶。 4.8个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，肝、脾肿大。查：血清铁30μg/dl，血清总铁结合力380μg/dl，血清铁饱和度小于15%，骨髓象红细胞系统增生明显，以中、晚幼红细胞为主，HbF4%，HbA3%。可能的诊断是（）。 A．再生障碍性贫血B．营养性混合性贫血C．地中海贫血D．营养性巨幼细胞性贫血E．营养性缺铁性贫血 参考答案：E [解析] 正常小儿血清铁均值为60μg/dl，血清总铁结合力350μg/dl，血清铁饱和度大于15%。 5. 男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为“朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）”。下列哪项为最终确诊指标？（） A．患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损B．皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常C．皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性D．皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birheck颗粒E．皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性 参考答案：D [解析] 目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括：(1)初步诊断：皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞，形态无异常。(2)明确诊断标准：光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标，①ATP酶阳性；②S-100蛋白阳性；③α-D-甘露糖酶阳性；④花生凝集素阳性。最终诊断标准：光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和(或)CD1a单抗染色阳性。 6. 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2个月”入院。血常规示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L，Ret12%，WBC3.8×109/L，N55%，L45%，PLT100×109/L。经查确诊为“遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理？（） A．输血B．保肝、利黄C．给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血D．行脾切除E．目前无治疗手段 参考答案：D [解析] 脾切除是治疗遗传性球形红细胞增多症的有效方法，可以达到临床治愈目的。手术以5～6岁后为宜，过早切脾可能影响免疫功能，易患严重感染。 7.10个月小儿，系双胎34周早产儿之一，近1个月面色苍白，烦躁易怒，少哭不笑，原会坐但现坐不稳，无发热，应首先考虑（）。 A．化脓性脑膜炎后遗症B．早产儿大脑发育不全C．维生素B12缺乏性贫血D．颅内出血E．先天愚型 参考答案：C [解析] 婴儿期维生素B12缺乏性贫血多有典型的神经系统症状，且与贫血的程度不完全平行，可先于贫血症状。表现为动作发育迟缓或倒退。 8. 男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病（甲），重型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适？（） A．血小板计数减少B．凝血酶原时间(PT)延长C．白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长D．出血时间延长E．纤维蛋白含量降低 参考答案：C [解析] KPTT是检测第一阶段凝血功能异常的实验室指标，PT是检测第二阶段凝血功能异常的实验室指标，纤维蛋白原含量测定是第三阶段凝血功能检测的指标，出血