2021年度黑龙江主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷新整理版.doc

黑龙江主治医师（普通外科）考试考前冲刺卷 本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。 严格遵守考试纪律，维护考试秩序！ 一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，32岁，1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞17.5×10/L。最可能的诊断是 A.急性膀胱炎B.肛旁脓肿C.血栓性外痔D.坐骨直肠窝脓肿E.肛瘘 参考答案：D①急性膀胱炎下腹部疼痛，不会引起里急后重。②肛旁脓肿因其表浅局部症状重而全身症状轻，一般不发热。③血栓外痔只是局部疼痛无全身症状。④坐骨直肠窝脓肿因位置较深容易引起全身症状，并出现里急后重和排尿困难，局部症状也很突出。此患者局部和全身症状都很重，因此是坐骨直肠窝脓肿。 2.女，48岁。近3月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗后缓解，但不久又再复发，并进行性加重。首先采取的检查是 A.B超检查B.直肠（乙状结肠）镜C.钡灌肠D.直肠指检E.腹部CT 参考答案：D根据题干信息，对于该患者首先应考虑的疾病是直肠肛管疾病，直肠指检简便、易行且无创，是筛查直肠肛管疾病首选的检查方法。如，直肠癌在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团。 3.男，21岁，急性化脓性阑尾炎穿孔导致弥漫性腹膜炎，患者取半卧位的原因不包括 A.渗出液集中于盆腔，便于引流B.减轻中毒症状C.减轻膈肌压，利于呼吸D.减少膈下脓肿E.减少肠粘连 参考答案：E半卧位适用于无休克的患者，以促使脓液流向盆腔，有利于局限、吸收和引流，减轻中毒症状，减少膈下脓肿；且降低膈肌，改善呼吸和循环。肠粘连与渗出液中纤维蛋白沉积在病变周围有关，与体位无关。 4.男性，31岁。胃穿孔术后7天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。查下腹软，深压痛，未及肿块。最可能的诊断是 A.急性菌痢B.盆腔脓肿C.肠间脓肿D.急性膀胱炎E.急性附件炎 参考答案：B根据题干描述，患者高烧呈弛张热证明存在感染，下腹坠胀、大便次数增多表明直肠受到刺激，尿频表明膀胱或尿道受刺激，体查见下腹软、深压痛，故最可能的诊断是盆腔脓肿。 5.男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞14×10/L，中性85%。对该患者的最佳处理是 A.立即剖腹探查B.急诊室留观C.止痛，抗炎D.胃肠减压，择期行修补术E.急作腹股沟疝探查，并作肠切除准备 参考答案：E根据患者的临床表现可诊断为右腹股沟疝发生嵌顿，患者机械性肠梗阻的临床表现（腹部绞痛、恶心、呕吐、停止排便排气、腹胀等），提示嵌顿内容物为肠袢。另外患者心率增快，白细胞升高提示有肠绞窄的可能性。应紧急手术。 6.5个月婴儿，男，经检查发现右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施为 A.暂不手术B.行Ferguson法修补手术C.行Bassini法修补手术D.行McVay法修补手术E.行疝囊高位结扎术 参考答案：A对1岁以下的婴幼儿疝可暂不手术，因为其有自行消失的可能。 7.男，20岁，1年前体检B超发现右甲状腺单个小结节，大小约0.8cm，无鼻出血与鼻塞，偶有胃部不适。近月来右颈中部触及肿大淋巴结约2.0cm大小，查鼻咽部无异常，该患者最可能诊断是 A.结节性甲状腺肿B.鼻咽癌颈部转移C.胃癌颈淋巴结转移D.甲状腺癌伴转移E.甲状腺腺瘤 参考答案：D乳头状癌发展慢，主要是淋巴结转移率高，且可早期转移，颈部转移灶可大于甲状腺的原发灶，可转移至颈各区的淋巴结，往往先转移至中颈部（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区）淋巴结。该患者正符合这一特点。良性甲状腺疾病不会有淋巴结转移。鼻咽癌有鼻咽出血等症状，多转移至颈侧上区淋巴结，胃癌多转移至左锁骨上淋巴结，可排除。 8.女35岁，左乳头血性溢液半年，查体左乳未触及明显结节，按压时乳头有血性溢液，该患者首先应该接受的检查是 A.溢液涂片细胞学检查B.钼靶X线摄片C.乳腺B超D.乳管镜检查E.切取活检 参考答案：A钼靶X线摄片、乳腺B超、肿瘤标记物对于乳头溢液均有参考价值，但不能定位及定性。在没有对肿块进行定位、定性的情况下进行手术是不合适的。而溢液涂片细胞学检查简单、方便；又可做到定性，故首先应接受细胞学检查。 9.正确的关于移植器官保存方法的叙述是 A.首先应用器官灌洗液在10～20℃充分灌洗移植器官B.移植器官应进行超低温保存C.UW液含乳糖酸，但不是目前应用最为广泛的器官保存液D.尽管移植器官在低温保存下仍存在新陈代谢，但基本