心电图《诊断学》.pptx

诊断学 （diagnostics） 心 电 图 (Electrocardiogram);目的要求：; 第一节 心电的发生原理与心电向量; ;心肌细胞的电生理学基础;心肌细胞的除极与复极;动作电位曲线 ; 心电向量的概念;心脏特殊传导系统示意图;;;（三） 立体心电向量环; 第二节 心电图的导联以及心电图的形成; ;;常规十二导联;标准双极肢体导联;;加压单极导联;;导联轴;心前区导联;胸前导联探查电极的位置;心前区导联的连接方式 ;心电图导线连接; 心电图的形成;立体心电向量环的第一次投影;额面心量环与肢体导联心电图的关系 ;;心电轴和钟向转位;心电轴;正常心电轴与其偏移;心电轴;平均心电轴的目测法;;钟向转位;; 其他心电图导联;思考题;第三节 正常心电图 ; 心电图各波段的组成和命名　　;心电图各波段的组成和命名;心电图各波段的组成和命名;心电图各波段的组成和命名;3、T波：代表心室复极 4、U波： 5、ST段：心室除极结束到心室复极开始 6、P-R间期：激动从窦房结传到心室所需 的时间 7、Q-T间期：心室除极、复极所需的总 时间 ;心电图各波段的组成和命名 ;走纸速度：25mm/s 横线每小格0.04s 定准电压：1mv 纵线每小格0.1mv;;心电图的测量方法　; 电压、时间的测量; 波宽的测量; S-T段移位的测量;; 各段及间期的测量;心率的计算;正常心电图的波形特点;2、P波： ⑴ 形态：钝圆形，可有轻度切迹，峰距＜0.04s Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ5～Ⅴ6导联——直立 aVR导联——倒置 ⑵ ：一般＜0.11s，多在0.06-0.10s之间 ⑶ ：＜0.25mv;3、P-R间期 时间：0.12-0.20 s ;正常心电图的波形特点;正常心电图的波形特点;正常心电图的波形特点;7、T波： 　⑴.形状：　 　 ⑵.方向：多与QRS波群的主波方向一致 ⑶.时间：0.05-0.25s 振幅：大于同导联R波的1/10 ;;正常心电图的波形特点;思考题：;第四节 异常心电图;目的要求:; 心房、心室 肥 大;心房肥大;左心房肥大;;右心房肥大;右心房肥大;双心房肥大;双心房肥大;（一）左室高电压的表现 1、 RV52.5mV 或 RV5+ SV14.0mV（男性）或3.5mV（女性） ２??ＲaVL1.2mV或ＲaVF 2.0mV 3 、ＲＩ1.5mV 或 RＩ+ S Ⅱ2.5mV;（二）QRS总时间0.10s （三）额面心电轴左偏，但一般不超过-30° （四）ST-T改变;左心室肥大;右心室肥大;心电图特点：;右心室肥大及心肌劳损;双心室肥大;双侧心室肥大;心肌缺血;心肌血供下降 心肌除极和复极;T波改变;T波改变; T波低平或双向—— 双侧心内膜下心肌缺血 心内膜和心外膜下心肌同时缺血;ST段改变;;心肌梗死;;心肌梗死的图形演变;急性心肌梗塞的图形演变;;心肌梗塞的定位诊断;;;心律失常;心脏的传导体系;分 类 （一）; 激动传导异常;窦性心律失常;正常窦性心律;;正常窦性心律;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过速;窦性心动过缓; 常见于：; 特点：;窦性心律不齐;窦性心动过缓及窦性心律不齐;快速心律失常;期前收缩;;房性早搏伴室内差异性传导;期前收缩;房室交界性早搏呈三联心律; 室性期前收缩;;室性早搏;期前收缩;阵发性心动过速;;阵发性室上性心动过速;;阵发性室上性心动过速;1.以早搏形式出现连续3个或3个以上宽大 畸形的QRS波 2.节律整齐，频率约为150－220次∕分 3.有时可见正常节律的窦性P波;;阵发性室性心动过速;扑动和颤动;心房扑动;;心房扑动（呈2∶1下传）;心房颤动;;心房颤动;心室扑动与颤动;心室扑动;心室扑动与颤动;缓慢心律失常;逸搏与逸搏心率;房室传导阻滞;I度房室传导阻滞（P-R间期0.27s）;房室传导阻滞;Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞;II度房室传导阻滞（I型）;Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞;II度房室传导阻滞（II型）;Ⅲ度房室传导阻滞;III度房室传导阻滞;预激综合症;;心电图的诊断步骤;心电图的临床应用;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2月-212月-21Wednesday, Februar