生物安全实验室备案之艾滋病实验活动风险评估报告.docVIP

艾滋病实验活动风险评估报告 一、生物学特性 （一）种类和病毒分型 艾滋病是获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）的简称，是由人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency viruse，HIV）引起的慢性传染病。HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组。HIV基因组长度约为9.8kb，基因两侧为长末端重复区序列（LTR）,有3个结构基因（gag、pol、env）和至少6个调控基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr）。 根据HIV基因差异，分为HIV-1型和HIV-2型。两型间核苷酸序列差异超过40%。目前，全球流行的主要是HIV-1。HIV-1可进一步分为3个亚型组13个亚型，其中M亚型组有A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K11个亚型，N亚型组只有N亚型，0亚型组只有O亚型。近年来发现多个流行重组型。HIV-2的生物学特性与HIV-1相似，但其传染性较低，引起的艾滋病的临床进展较慢，症状较轻。HIV-2型至少有A、B、C、D、E、F、G7个亚型。我国以HIV-1为主要流行株，还有不同流行重组型，在部分地区发现有少数HIV-2型感染者。 （二）来源 1981年，美国首次报导了人类获得性免疫缺陷综合征，1983年，在巴黎巴斯德研究所专门研究逆转录病毒与癌症关系的法国病毒学家吕克·蒙塔尼（LucMontagnier）及其研究组首次从一位罹患晚期卡波西氏肉瘤的年轻男同性恋艾滋病感染者的血液及淋巴结样品中，分离到一种新的逆转录病毒。同时，美国国家癌症研究所的美国生物医学科学家伯特·加罗（RobertGallo）及其属下也从一些细胞株系中分离到新病毒，并于1984年在《科学》期刊发表论文，论证了这种新病毒与艾滋病的病原关系。1986年，该病毒的名称被统一为“人类免疫缺陷病毒”（HIV）。1985年，HIV首次感染大陆中国公民，目前呈加速流行的趋势，已成为最重要的公共卫生问题之一。 （三）传染源 传染源主要为HIV感染者和AIDS患者的血液、精液、阴道分泌物及乳汁。 （四）传播途径 目前公认的传播途径主要有三种：性接触，包括同性、异性及双性接触；血液及血制品，包括共享针具静脉吸毒、介入性医疗操作等；母婴传播，包括产前、产中和产后。 其他传播途径如接受HIV感染者的器官移植、人工授精或污染的器械等、医务人员被HIV针头刺伤或破损皮肤受污染也可被感染。 （五）易感性 人类对HIV没有天然免疫力，人群普遍易感。高危人群为男性同性恋者、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。 （六）潜伏期 人体感染艾滋病后需经过平均7～10年的时间才能发展为艾滋病感染者，这段时间称为潜伏期。处于潜伏期的艾滋病感染者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、脏器中含有艾滋病病毒，具有传染性。 （七）剂量一效应关系 HIV感染剂量与感染病毒的数量、型别、感染途径、集体免疫状况等密切相关，但目前尚未见有HIV病毒对人准确感染剂量的报导。HIV的感染主要与暴露途径和感染方式密切相关，流行病和实验室研究结果显示，暴露的血量越大，损伤程度越深，越容易感染。 （八）致病性 HIV感染是一个漫长而复杂的过程，从初始感染到终末期，在这一过程的不同阶段，临床表现多种多样。根据《艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准(WS293），将艾滋病的全过程分为I期（原发感染期）、Ⅱ期（HIV感染中期）和Ⅲ期（艾滋病期）。 ⑴I期HIV进入人体后，在24～48h内到达局部淋巴结，约5d左右在外周血中可以检测到病毒成分。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状。通常发生在初次感染HIV后1～3周左右。大多数病人的临床症状轻微，没有明显的感觉。临床症状以发热最为常见，可伴有咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状。 ⑵Ⅱ期感染者体内HIV持续复制，具有传染性，故又将无症状的病人称为HIV感染者。此期的持续时间一般为6～7.5年。其时间长短与感染病毒的数量、型别、感染途径、机体免疫状况，营养条件及生活习惯等因素有关。在无症状期，HIV在体内不断复制，免疫系统受损，CD4淋巴细胞计数逐渐下降。 ⑶Ⅲ期为感染HIV后的最终阶段。病人CD4细胞计数200/mm3，HIV-RNA拷贝数明显升高。此期的主要临床表现为HIV相关症状、各种机会性感染及肿瘤。HIV相关症状主要表现为持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻及体重减轻（10%以上）。部分病人表现为神经精神症状，如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等。 （九）变异性 HIV的显著特点之一是具有高度变异性。HIV的逆转录酶无校正功能、错配性高是导致HIV基因频繁变异的重要因素。e