护理风险管理与持续质量管理课件.ppt

护理交接班 常见问题：重事务性工作 忽视病情评估和记录 不掌握重点患者和特殊患者 皮肤交接不落实 注意要点：夜间交接 夜间吸痰 夜间观察 节假日安全常见问题 护士长：人力配备不足 护士：的责任、态度、纪律 危重患者基础护理质量、抢救质量 病区管理----仪器、物品、药品 压疮、摔倒、意外伤 实习护士带教 节假日安全管理规定（标准） 一、节日期间值班人员的安排： 1、确保节日护理力量（数量、新老） 2、每天安排一名听班护士 3、每天须有一名护理骨干负责值白班 4、实习学员的管理，做到“放手不放眼” 5、掌握一线、二线值班医生位置和联系方式（写在小黑板上）。 二、物品仪器管理： 1、加强剧毒药管理；易燃易爆物品及各类消毒药品要加锁管理。 2、各种急救物品及器材固定、集中放置。 3、检查各种抢救监护仪器设备，及时维修。 4、备好科内基数药，特别是某些持续静点的药品（多巴胺等）。 三、危重患者护理及观察 1、护士要按等级护理的要求，及时巡视病房。 2、密切观察危重患者的生命体征，接班后重点监测重患者P、BP、R及病情，做好护理记录并及时向医生汇报，做到心中有数。 3、护士长在节日期间要对科室的危重患者做到心中有数。掌握危重患者、大手术后 患者、老人、小儿、有医疗纠纷的、严重烦躁等重点患者。 4、落实新入患者压疮评估；询问新入60岁以上老年人有无跌倒史，有标识。 5、遇重大抢救：①请报告科主任、护士长、护理部 ②通知听班护士③院内的护士长要及时到科，院外护士长在可能情况下尽量到场科 。 6、严格控制患者外出请假。 四、落实护理安全制度和各种预案 略 五、劳动纪律 1、护士工作岗位，禁止在医生办公室、值班室长时间滞留。 2、未经护士长许可，护士不可擅自换班。杜绝迟到、早退或相互顶替上班等现象。 3、杜绝各种形式的陪班，杜绝夜间睡觉现象。 4、在班期间不准看电视、看杂志、玩游戏、吃零食，打私人电话。 5、大夜班值班护士须于22:00点前到科，小夜班下班后须在科室休息。 六、病区管理 七、各类人员的管理 八、报告制度 护士长电话；行政总值班电话： 医务部值班电话： 八、规范教学安全管理 1、制定教学管理制度——工作职责范围！ 2、带教教员资格的认定、考核及标识。 3、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案 4、限定实习学生的工作范围 5、实习学员出科调查——评价学员 6、实习结束调查教员——评估教员 九、规范护理技术管理 新业务、新技术准入制 列出护理技术操作常见问题 列出呼吸机常见问题及故障排除 十、护理告知、签字制 患者拒绝治疗、护理（翻身、测血压等） 护士长决定、护理记录签字、报告医生 特殊护理操作前告知——PICC操作前，在《特殊护理操作告知书》上签字。 新入院患者带褥疮 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容 患者外出记录 严格落实：住院期间不得外出 住院介绍签订协议 患者外出请假书：“经___的劝阻、本人因有___，于__月__日__点至__点坚持去___ ， 由此产生的后果本人自负。 患者签名____ 主管医生签名____ 护士长签名____ 外出期间：体温、脉搏不得编记 十一、规范护理记录 修定、完善《护理记录书写管理规定》 规范专科护理记录频次 设立专人出院病历归档检查员 各科设立护理记录监督员 设计专科护理记录表 （危重烧伤、呼吸机、断指再植等） 十二、建立以制度为导向的奖罚制度 奖励：堵住差错、挽救生命的重要事件 安全管理创新 罚款： 查对制度——三查七对、二人查对 三查到班次 环节质量——安全措施落实、值班的位置 平时管理(早3人)、床头交接 十三、培训——提升护士风险防范的意识和能力 1、提高护士风险防范的意识 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 开展征集“护理安全警言”的活动 及时通报其它医院有关安全的信息 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 组织责任与诚信的讨论 3、安全考试、提问 护理规章制度 护理安全预案