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- 2021-05-19 发布于湖南
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交口县人民医院单病种质量管理实施方案
各相关科室:
单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量
管理体系, 提高医疗服务水平的重要措施, 也是二甲医院质量评价
的重要指标之一。 为更好地开展单病种质量管理工作, 结合既往医
院单病种管理工作经验,特制定本实施方案。
一、指导思想
进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医疗服务
水平,更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、组织领导
(一)为加强对六个单病种质量控制工作的领导,医院成立
“单病种质量管理”工作领导小组, 负责单病种质量管理的总体研
究和协调工作:
组 长:孙绪谦(副院长,主任医师)
副组长:张中平(副院长,副主任医师)
郭志芳(副院长,副主任医师)
梁建忠(副院长,副主任医师)
杜景萍(工会主席,副主任护理师)
成 员:尹志锋(医务科主任,副主任医师)
武文平(院长助理,麻醉科主任,主治医师)
任永芳(院长助理,儿科主任,主治医师)
李福连(护理部主任,副主任护师)
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王 健(普外科主任,主治医师)
梁惠杰(内一科主任,副主任医师)
郭慧萍(内二科主任,主任医师)
王完英(妇产科主任,副主任医师)
梁素香(妇产科副主任,副主任医师)
王文生(急诊科、门诊部主任,副主任医师)
郭东升(五官科主任,主治医师)
张大江(骨科副主任,主治医师)
三、具体工作职责
“单病种质量管理”工作领导小组: 定期研究、协调和解决有关
在单病种质量控制过程中出现的有关问题,提出政策支持及奖励建
议。
执行科室职责:认真执行相关诊疗规范,杜绝相关病种诊断和
治疗的随意性,提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的
相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性;加强随访及
健康教育工作。
四、工作目标
通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指
标,逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具, 提高医疗技术水平,
改进医院的服务流程, 提高医院服务质量和工作效率, 规范单病种
的临床医疗行为, 争取 1 年内六个单病种的过程 (核心)质量指标
总体达标率达到 70%以上。
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五、工作内容和安排
以六个单病种为单位,组织临床各专科开展规范单病种诊疗
常规和单病种上报工作。
(一)基线调查和动员工作
医务科:负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规
范,建立与有关病种相适应的急诊 “绿色通道”以及辅助科室的连
贯服务流程与规范。 根据单病种质量控制的评价标准, 监控临床医
疗与服务过程,促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改
进。采用历史对照法(实施前后数据分析对比)或对照组方法(不
同医院或本院不同病区间进行数据分析对比) ,进行定期效果评估。
病案室:负责监督单病种的病历首页规范化管理,保证疾病
编码的准确性,配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。
护理部:组织制定单病种护理规范及工作流程,协助医生做
好健康教育工作,保证病区护理人员认真落实。
药剂科
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