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- 2021-05-19 发布于内蒙古
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工伤鉴定申请书的范文|工伤鉴定申请书范文
很多人不知道工伤认定一般是由单位进行申请的,只有在单位不申请的情况下,才能由员工个人或其直系亲属申请认定。下面我们来看看工伤鉴定申请书范文,欢迎阅读借鉴。
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求事项:
请求依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县市劳动和社会保障局
申请人签字:××
××××年××月××日
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族
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